المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

العلاج المناعي بدورفالوماب: جسم مضاد لـ PD-L1

الدواعي في سرطان الرئة والقناة الصفراوية وإدارة الأحداث الضارة

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Onkoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو العلاج المناعي بدورفالوماب: جسم مضاد لـ PD-L1؟

دورفالوماب جسم مضاد بشري IgG1 عالي الألفة يرتبط بـ PD-L1 ويمنع تفاعله مع PD-1 وCD80.

بإزالة قمع الخلايا التائية في البيئة الورمية يعيد النشاط السام للخلايا السرطانية.

الجرعة القياسية 10 ملغ/كغ كل أسبوعين أو 1500 ملغ كل 4 أسابيع وريدياً.

الدواعي الرئيسية تشمل العلاج التدعيمي بعد الكيميائي-الإشعاعي في سرطان الرئة المرحلة الثالثة غير القابل للاستئصال (نظام PACIFIC) والتوليف مع الكيميائي في سرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة المنتشر.

كما يُعتمد مع تريميليموماب والكيميائي أو مع جيمسيتابين-سيسبلاتين لسرطان القناة الصفراوية وسرطان الرئة النقيلي.

الأعراض

الآثار الشائعة تشمل السعال والتعب وضيق التنفس ونقص الشهية والطفح والحكة.
الأحداث المناعية تشمل الالتهاب الرئوي (قلق خاص بعد الإشعاع الصدري) والتهاب القولون والكبد والاعتلالات الغدية والكلوية.
تفاعلات التسريب نادرة لكن تشمل الاحمرار وضيق التنفس والحمى.
أحداث شديدة كالتهاب عضلة القلب والدماغ أو التفاعلات الجلدية الشديدة نادرة لكنها تتطلب اهتماماً فورياً.
قد تحدث الأعراض أثناء العلاج أو أسابيع إلى أشهر بعد إيقافه.

عوامل الخطر

العلاج الإشعاعي الصدري الحديث يزيد خطر وشدة الالتهاب الرئوي المناعي.
الأمراض المناعية الذاتية المسبقة أو أمراض الرئة الخلالية ترفع خطر السمية المناعية.
التهاب الكبد الفيروسي النشط أو المزمن يجب تقييمه قبل البدء.
الأنظمة التوليفية مع تريميليموماب أو الكيميائي تزيد ملفات السمية التراكمية.
كبار السن وذوو الحالة الوظيفية الضعيفة يحتاجون اختياراً ومراقبة دقيقة.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • سعال جديد أو متفاقم أو ضيق تنفس أو ألم صدري أو نقص تشبع الأكسجين يستدعي تقييماً عاجلاً للالتهاب الرئوي.
  • إسهال مستمر أو دم في البراز أو ألم بطني شديد يوحي بالتهاب قولون مناعي.
  • اليرقان أو بول داكن أو ألم في الربع العلوي الأيمن يستدعي تقييماً سريعاً للكبد.
  • تعب شديد وهبوط ضغط وتغيرات بصرية أو كثرة تبول قد يدل على سمية غدية.
  • تقرحات جلدية أو إصابة الأغشية المخاطية أو خفقان أو إغماء أو أعراض عصبية تستدعي رعاية طارئة فورية.

طرق العلاج

01
أحداث الدرجة 1 تُدار عرضياً مع استمرار دورفالوماب تحت مراقبة دقيقة.
02
أحداث الدرجة 2 تتطلب عادة إيقاف العلاج وبريدنيزون 0.5-1 ملغ/كغ يومياً مع تخفيض بطيء خلال 4 أسابيع على الأقل.
03
أحداث الدرجة 3-4 تؤدي عموماً إلى الإيقاف الدائم وميثيل بريدنيزولون 1-2 ملغ/كغ يومياً ومثبطات مناعة إضافية للحالات المقاومة.
04
الاعتلالات الغدية تُدار بعلاج تعويضي هرموني مناسب؛ ودورفالوماب يمكن متابعته عادة.
05
الرعاية المنسقة بين الأورام والصدرية والهضمية والكبدية والغدد تحسن النتائج وتحد من المراضة طويلة المدى.

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Onkoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Onkoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.