المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

النخر النبيبي الكلوي الحاد (ATN)

إصابة كلوية حادة جوهرية من ضرر إقفاري أو سام للخلايا النبيبية.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
تاريخ النشر:

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) لدينا. احجز موعد ←

ما هو النخر النبيبي الكلوي الحاد (ATN)؟

يحدث ATN عندما يصيب نقص التروية المطول أو التعرض السام النبيب القريب والساق الصاعدة السميكة للنخاع في عروة هنلي.

يتبع ATN الإقفاري الصدمة من الإنتان أو النزيف أو جراحة القلب أو هبوط الضغط المطول أو الصدمات الكبرى.

ينتج ATN السام عن مواد التباين، الأمينوغليكوزيدات، فانكومايسين، أمفوتيريسين B، سيسبلاتين، مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، مثبطات كالسينورين، الغلوبولين المناعي الوريدي، الإيثيلين غليكول، أو الاعتلال الكلوي الصبغي من تحلل العضلات أو انحلال الدم الضخم.

الأعراض

ارتفاع الكرياتينين في المصل وانخفاض إنتاج البول (قلة بول) بعد إصابة معروفة
بعض المرضى غير قليلي البول، مع إنتاج بول محفوظ لكن كرياتينين مرتفع
قوالب حبيبية بنية موحلة مصبوغة وخلايا ظهارية نبيبية كلوية في فحص البول
صوديوم البول عادة أكثر من 40 ميك/لتر ونسبة الإطراح الكسرية للصوديوم أكثر من 2%
أوسمولاريّة البول قريبة من أوسمولاريّة البلازما (300-350 ميلي أوسم/كغ)
فرط بوتاسيوم، حماض استقلابي، زيادة سوائل ويوريميا
نسبة BUN إلى الكرياتينين أقل من 20:1 (بخلاف الإصابة قبل الكلوية)

عوامل الخطر

الإنتان والصدمة الإنتانية
الجراحة الكبرى وخاصة القلبية والوعائية
النزيف الضخم وهبوط الضغط المطول
إعطاء التباين اليودي في المرضى المصابين بمرض الكلى المزمن أو السكري أو قصور القلب
استخدام الأمينوغليكوزيدات، فانكومايسين، أمفوتيريسين B، سيسبلاتين أو مثبطات كالسينورين
تحلل العضلات (إصابة سحق، ستاتينات، شلل مطول، نوبات صرع)
انحلال دم ضخم (تفاعل نقل دم، ملاريا، انحلال دم مناعي ذاتي)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • المرضى المصابون بارتفاع كرياتينين 0.3 ملغ/ديسيلتر أو أكثر خلال 48 ساعة يحتاجون تقييم كلى عاجل
  • انعدام البول، قلة البول الشديدة أو علامات زيادة السوائل تتطلب دخولاً مستشفى فورياً
  • فرط البوتاسيوم مع تغيرات ECG، الحماض الشديد أو الاعتلال الدماغي اليوريمي حالة طبية طارئة
  • كل المرضى المصابين بإصابة كلوية حادة جديدة يحتاجون أمواج فوق صوتية لاستبعاد الانسداد ومراجعة دوائية شاملة

طرق العلاج

01
تحديد وعلاج السبب المحرض (السيطرة على مصدر الإنتان، سحب السموم الكلوية، علاج تحلل العضلات)
02
تحسين الديناميكية الدموية والتروية الكلوية بالسوائل الوريدية المناسبة الموجهة بالتقييم السريري
03
إيقاف كل العوامل السامة للكلى وتعديل جرعات الأدوية لوظيفة الكلى
04
إدارة فرط البوتاسيوم (غلوكونات الكالسيوم، أنسولين-دكستروز، مقلدات بيتا، راتنجات رابطة للبوتاسيوم، غسيل الكلى)
05
تصحيح الحماض الاستقلابي الشديد بالبيكربونات أو غسيل الكلى
06
العلاج البديل للكلى لفرط البوتاسيوم المقاوم، الحماض الشديد، زيادة السوائل، مضاعفات اليوريميا أو ازوتيميا تقدمية
07
دعم غذائي (بروتين 0.8-1 غ/كغ/يوم، تقييد ملح وبوتاسيوم)

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Dahiliye (İç Hastalıkları)

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.