المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

+90 850 321 50 00

الميلانوما العدسية الطرفية: نوع فرعي متميز مع اعتبارات العلاج المستهدف

نوع فرعي نادر من الميلانوما على راحة اليد والقدم والمواقع تحت الظفر مع مشهد جزيئي متميز بما في ذلك طفرات KIT وطفرات NRAS ومعدل طفرة BRAF أقل

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Onkoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو الميلانوما العدسية الطرفية: نوع فرعي متميز مع اعتبارات العلاج المستهدف؟

الميلانوما العدسية الطرفية هي نوع فرعي للميلانوما على الجلد الأملس لراحة اليد والقدم والمواقع تحت الظفر متميزة عن الميلانوما الجلدية.

النوع الفرعي الأكثر شيوعاً للميلانوما في المرضى من أصل أفريقي وآسيوي وإسباني على عكس الميلانوما الجلدية في السكان ذوي البشرة الفاتحة.

الملف الجزيئي متميز مع معدل BRAF V600E أقل (15-20%) و KIT أعلى (15-20%) وتعديلات CDKN2A أكثر.

الموقع تحت الظفر خاصة الإبهام وإصبع القدم الكبير يقدم تحدياً تشخيصياً غالباً ما يخلط بين ورم دموي تحت الظفر.

التأخير التشخيصي مع أورام أكثر سمكاً عند التشخيص يساهم في تشخيص أسوأ مقارنة بالميلانوما الجلدية.

الأعراض

آفة مصطبغة على راحة اليد أو القدم أو تحت الظفر مع حدود غير منتظمة وتغير اللون والنمو التقدمي.
آفة تحت الظفر مع تصبغ الميلانين الطولي يتجاوز 3 ملم عرضاً أو تمتد إلى ثنية الظفر (علامة هاتشينسون) مشبوهة.
النزيف والتقرح وتغير اللون وعدم التماثل في آفة مصطبغة طرفية يستدعي خزعة عاجلة.
التشخيص المتأخر مع أورام أولية أكثر سمكاً يزيد خطر العقد الليمفاوية والنقائل البعيدة.
النقائل الحشوية بما في ذلك الرئة والكبد والدماغ قد تتطور في المرض المتقدم.

عوامل الخطر

المرضى الآسيويون والأفارقة والإسبان وغيرهم من المرضى الملونين لديهم نسبة حدوث نسبية أعلى للميلانوما العدسية الطرفية.
السن فوق 60 سنة مع ذروة الحدوث في كبار السن.
الصدمة قد تساهم في تطور الميلانوما الطرفية رغم أن العلاقة السببية موضع نقاش.
مسارات جزيئية متميزة مع KIT أعلى و BRAF أقل وانحرافات كروموسومية معقدة.
نقص الوعي يؤدي إلى تأخر العرض والتشخيص يفاقم التشخيص.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • آفة مصطبغة على راحة اليد أو القدم أو تحت الظفر مع سمات مقلقة يستدعي تقييم الأمراض الجلدية والخزعة.
  • آفة تحت الظفر مع تصبغ الميلانين الطولي يتجاوز 3 ملم عرضاً أو علامة هاتشينسون يتطلب خزعة.
  • تشخيص الميلانوما المؤكد في الخزعة يتطلب إحالة عاجلة متعددة التخصصات مع تقييم خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة.
  • الميلانوما المتقدمة تتطلب التنميط الجزيئي بما في ذلك اختبار طفرة BRAF و NRAS و KIT لتوجيه العلاج.
  • الرعاية متعددة التخصصات بما في ذلك الأمراض الجلدية والأورام الجراحية وعلم الأورام الطبي وطب الأقدام للترميم الجراحي تحسن النتائج.

طرق العلاج

01
الاستئصال الموضعي الواسع مع هوامش مناسبة بناءً على سماكة بريسلو يمثل العلاج الجراحي الأولي.
02
خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة للأورام الأولية أكثر من 0.8 ملم سماكة أو مع سمات ضارة.
03
مثبط KIT إيماتينيب يوفر خيار علاج للمرض النقيلي الطافر KIT مع معدلات استجابة 15-30%.
04
مثبطات نقاط التفتيش المناعية بما في ذلك بيمبروليزوماب ونيفولوماب توفر خيار علاج رغم أن معدلات الاستجابة قد تكون أقل من الميلانوما الجلدية.
05
اعتبارات العلاج المساعد للمرض عالي المخاطر والمراقبة الشاملة مع الوعي بالبيولوجيا المتميزة والاهتمام بالنتائج الوظيفية بعد الجراحة الطرفية والإدارة متعددة التخصصات مع الأمراض الجلدية والأورام الجراحية وتثقيف المريض حول الفحص الطرفي خاصة في السكان عاليي المخاطر والوعي بالمزالق التشخيصية الشائعة بما في ذلك الآفات تحت الظفر والاهتمام بالسكان ناقصي التمثيل في بحث ورعاية الميلانوما تحسن النتائج لهذا النوع الفرعي المتميز للميلانوما.

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Onkoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Onkoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداًاتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.