انزلاق مشاش رأسي فخذي (SCFE)

اضطراب ورك مراهقين مع إزاحة خلفية وسفلية لمشاش رأس فخذ عبر مشاش فخذي داني، يتطلّب تثبيت جراحي عاجل لمنع مضاعفات التهاب مفصل شديدة.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٣ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Ortopedi ve Travmatoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو انزلاق مشاش رأسي فخذي (SCFE)؟

تسبّب SCFE: ضعف نسبي لمشاش فخذي داني (حلقة حول غضروف، منطقة فرط تنسّج) مع عوامل ميكانيكية وصمّاء. رأس فخذ يبقى أساسًا في الحقّ بينما عنق فخذ ينزاح أماميًا، علويًا، ويدور خارجيًا نسبةً لرأس — التأثير الصافي إزاحة مشاش خلفية-سفلية.

عوامل خطر: سمنة (BMI >مئين 95)، عمر حول بلوغ (متوسّط 11-13 بنات، 13-15 أولاد)، اضطرابات صمّاء (قصور درقية، نقص أو فائض هرمون نموّ، فشل نخامي شامل، حثل عظم كلوي)، استعداد جيني. SCFE غير نمطي في أطفال أصغر أو مراهقين أنحف يتطلّب تحرّي صمّاء.

تصنيف: استقرار Loder (مستقرّ — يستطيع مريض حمل وزن، حتّى مع عكّازات؛ غير مستقرّ — لا يستطيع حمل وزن، انزلاق أشدّ، خطر AVN أعلى بكثير)؛ مزمنية (حادّ أعراض <3 أسابيع، مزمن >3 أسابيع، حادّ على مزمن)؛ شدّة زاوية Southwick (خفيف <30°، معتدل 30-50°، شديد >50°).

الأعراض

ألم ورك، إربية، فخذ، أو ركبة في مراهق (غالبًا محال إلى ركبة — جوهرة تشخيصية مهمّة)

عرج أو مشية مضادّة ألم

دوران داخلي محدود لورك (أكثر علامة جسدية موثوقة)

دوران خارجي إلزامي مع انثناء ورك (علامة Drehmann)

نطاق حركة منخفض (خاصّة دوران داخلي، انثناء)

عدم قدرة على حمل وزن (SCFE غير مستقرّ)

أعراض ثنائية الجانب في 20-50%

تقدّم بطيء في مزمن؛ حادّ على رضّ بسيط في غير مستقرّ

عوامل الخطر

سمنة (BMI >مئين 95، أكبر عامل خطر)

عمر حول بلوغ (بنات 11-13، أولاد 13-15)

الجنس الذكوري (غلبة ذكورية خفيفة)

أصل أمريكي أفريقي (معدّلات أعلى)

اضطرابات صمّاء (قصور درقية، شذوذات GH، قصور غدد تناسلية، حثل عظم كلوي)

تاريخ عائلي لـSCFE

مرضى أصغر أو أنحف مع SCFE — تحرٍّ لسبب صمّاء

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

ألم ورك، إربية، فخذ، أو ركبة في مراهق — قيّم الورك بدقّة!
عرج في مراهق
دوران داخلي ورك محدود
دوران خارجي إلزامي مع انثناء ورك
عدم قدرة على حمل وزن (عاجل — SCFE غير مستقرّ)
إحالة طوارئ عظام أطفال

طرق العلاج

تصوير تشخيصي: أشعة سينية AP حوض وضفدع جانبية ورك — ضفدع جانبية الأكثر حسّاسية؛ خطّ Klein (خطّ مرسوم على عنق فخذ علوي يجب أن يقطع مشاش — إن لا، SCFE)؛ قياس زاوية Southwick

MRI: مفيد لما قبل انزلاق (ألم ورك مع أشعة طبيعية لكن توسّع مشاشي على MRI)، تقييم AVN ما بعد تثبيت

تدبير أوّلي — عدم حمل وزن صارم: حتّى تثبيت جراحي؛ لا تسمح للمريض بمشي (خطر تقدّم انزلاق حادّ)؛ احجز وثبّت جراحيًا في أقرب وقت ممكن

تثبيت جلدي في الموقع لـSCFE خفيف-معتدل مستقرّ: لولب ذو قنية (لولب واحد 6.5-7.3 ملم نموذجيًا، أو لولبان لشدّة أعلى) يُدخل جلديًا تحت توجيه تنظير ضوئي عمودي على مشاش يعبر إلى مشاش، جزء ملولب في مشاش فقط (تجنّب اختراق مفصل)؛ ~95% نجاح في SCFE مستقرّ

تدبيس وقائي مقابل: مثير للجدل؛ معظم جرّاحين يقدّمون تثبيتًا وقائيًا إن سبب صمّاء، عمر <10، عوامل خطر شديدة، أو علامات ثنائية الجانب؛ بعض روتينيًا يثبّتون ورك مقابل بسبب معدّل SCFE مقابل عالٍ

إجراء Dunn معدّل (قطع عظم تحت رأسي): لانزلاقات شديدة (>50°) أو SCFE غير مستقرّ — اختزال تشريحي لمشاش على عنق عبر نهج خلع ورك جراحي (تقنية Ganz)؛ يتطلّب خبرة متخصّصة؛ يقلّل خطر نخر لاوعائي نظريًا بحفاظ وعائي دقيق لكن بيانات مختلطة

قطع عظم تحت مدور أو بين مدورات: في انزلاقات مزمنة شديدة مع مشاش شُفي — قطع عظم تصحيحي قاصي لرأس فخذ لاستعادة محاذاة ورك دون تنازل توعّي رأس فخذ؛ خطر AVN أقلّ لكن تصحيح تشريحي أقلّ

SCFE حادّ: انزلاقات شديدة مع تظاهر غير مستقرّ — اختزال طارئ (لطيف، لا تلاعب بالقوّة) وتثبيت؛ تفكير في إجراء Dunn معدّل في SCFE غير مستقرّ شديد

رعاية ما بعد العمل الجراحي: عدم حمل وزن أو حمل وزن جزئي 4-6 أسابيع (متغيّر)، ثمّ تقدّمي؛ علاج طبيعي لـROM ورك وقوّة؛ أشعة سينية متسلسلة عند 6 أسابيع، 3 أشهر، 6 أشهر، سنويًا حتّى إغلاق مشاشي

نخر لاوعائي (AVN): مضاعفة رئيسية، خاصّة في SCFE غير مستقرّ (10-50%)؛ يُشخّص بـMRI 6 أسابيع-6 أشهر بعد العمل الجراحي؛ مسح عظم؛ قد يتطلّب جراحة إضافية (إعادة إكساء سطح رأس فخذ، إجراءات حفاظ مفصل، رأب مفصل ورك كلّي في بالغ شابّ)

انحلال غضروف: تدمير غضروف، خاصّة مع اختراق عتاد داخل مفصل أو لوالب بارزة؛ يتظاهر بألم وتيبّس بعد العمل الجراحي؛ علاج داعم، قد يتطلّب مراجعة

تصادم فخذي حقّي (FAI): غالبًا يتطوّر بعد SCFE بسبب تشوّه متبقّ (نتوء على وصلة رأس-عنق فخذ)؛ رأب عظمي غضروفي قد يكون لازمًا لـFAI عرضي

طويل الأمد: معظم مرضى SCFE مستقرّ مع تثبيت ناجح يحفظون وظيفة جيّدة طويلة المدى؛ انزلاقات شديدة وحالات AVN قد تطوّر التهاب مفصل ورك مبكّر يتطلّب استبدال ورك نهائي؛ متابعة متعدّدة التخصّصات خاصّة مع أسباب صمّاء

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Ortopedi ve Travmatoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Ortopedi ve Travmatoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

ألم أسفل الظهر والديسك القطني

Ortopedi ve Travmatoloji

انزلاق القرص القطني يحدث عندما تتمزق الطبقة الخارجية للقرص بين الفقرات ويضغط الجزء الداخلي على نسيج العصب، مما يسبب ألم أسفل الظهر والساق.

ديسك الرقبة (انزلاق القرص العنقي)

Ortopedi ve Travmatoloji

انزلاق القرص العنقي حالة يضغط فيها القرص بين الفقرات في منطقة الرقبة على جذر عصب أو الحبل الشوكي، مما يسبب ألم الرقبة، الكتف، والذراع.

ألم الركبة وتمزق الغضروف الهلالي

Ortopedi ve Travmatoloji

تمزق الغضروف الهلالي هو تمزق في هياكل الغضروف في مفصل الركبة نتيجة حركة لوي مفاجئة أو تنكس وهو من الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الركبة.

ألم الكتف والكتف المتجمدة

Ortopedi ve Travmatoloji

الكتف المتجمدة (التهاب المحفظة اللاصق) حالة مزمنة تتميز بالتهاب وسماكة محفظة مفصل الكتف، مما يسبب تقييد الحركة في جميع الاتجاهات وألم شديد.

الكسور العظمية

Ortopedi ve Travmatoloji

الكسر هو اضطراب جزئي أو كامل لسلامة نسيج العظام بسبب قوة خارجية أو مرض عظمي، ويمكن أن يحدث في أي عمر.

كسر الرسغ (كسر الكعبرة البعيد)

Ortopedi ve Travmatoloji

كسر الكعبرة البعيد من أكثر أسباب زيارات غرفة الطوارئ شيوعًا؛ يحدث عندما تنكسر عظمة الكعبرة في طرف الرسغ بسبب وضع اليد على الأرض أثناء السقوط.

كسر الورك

Ortopedi ve Travmatoloji

كسر الورك كسر خطير يحدث في الغالب عند كبار السن الذين يعانون من هشاشة العظام بسبب سقوط في عنق الفخذ أو المنطقة المدورية، والعلاج الجراحي المبكر منقذ للحياة.

التواء الكاحل

Ortopedi ve Travmatoloji

التواء الكاحل تمزّق جزئي أو كامل لأربطة الكاحل، يُصيب أشيع مجمّع الرباط الوحشي (ATFL، CFL، PTFL) بعد إصابة انقلاب.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.