المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

آفة عظمية غضروفية لقبّة كاحل (OLT)

عيب غضروف وعظم تحت غضروفي على قبّة كاحل من رضّ حادّ أو عدم استقرار مزمن، يتظاهر بألم كاحل مستمرّ بعد وعكة، يتطلّب تدبير تنظيري مفصّل أو جراحي مفتوح.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Ortopedi ve Travmatoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو آفة عظمية غضروفية لقبّة كاحل (OLT)؟

تسبّب OLT: OLT جانبي — نموذجيًا أمامي جانبي، أضحل، غالبًا رضّي (إصابة انعكاس-عطف ظهري خلال وعكة كاحل)؛ OLT إنسي — نموذجيًا خلفي إنسي، أعمق، غالبًا غير رضّي أو مع عدم استقرار كاحل مزمن (شبيه بكيس). تعطيل عظم تحت غضروفي مع ضرر غضروف وتكوّن كيس محتمل.

أنظمة تصنيف: Berndt-Harty (مرحلة I — انضغاط تحت غضروفي؛ II — جزء عظمي غضروفي منفصل جزئيًا؛ III — منفصل تمامًا لكن في موضعه؛ IV — جزء منزاح)؛ Hepple MRI (مرحلة I-V قائم على سلامة غضروف وعظم، إشارة سائل، تكوّن كيس).

التشخيص: أشعة سينية AP، جانبية، نقير حاملة وزن قد تُظهر عيبًا، لكن MRI معيار ذهبي لتقييم غضروف ونخاع عظم، وذمة، تكوّن كيس، ومزمنية. CT مفيد لتخطيط جراحي (مدى كيس، تفصيل عظمي). تنظير تشخيصي قد يُجرى إن تصوير غير حاسم.

الأعراض

ألم كاحل عميق مستمرّ بعد وعكة أو رضّ (>6 أشهر مزمن)
تورّم، خاصّة بعد نشاط
أعراض ميكانيكية (اشتباك، قفل، تنازل)
ألم على حمل وزن أو خلال أنشطة محدّدة
انصباب مفصلي
تيبّس بعد راحة
نطاق حركة منخفض (خاصّة عطف ظهري)
حساسية خطّ مفصلي أمامي جانبي أو خلفي إنسي

عوامل الخطر

وعكة كاحل حادّة (السبب الأكثر شيوعًا)
كسر كاحل (خاصّة كاحل، كعب)
عدم استقرار كاحل جانبي مزمن
رضح دقيق متكرّر (رياضات — كرة قدم، سلّة، جمباز)
مرضى أصغر نشطون (ذروة 20-40)
تشريحي: موضع إنسي > جانبي إجمالي
استعداد جيني (بعض حالات أطفال مجهولة السبب)
استخدام ستيرويد، قصور وعائي (عوامل خطر لـOLT غير رضّي)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • ألم كاحل مستمرّ >6 أسابيع بعد وعكة
  • أعراض ميكانيكية (اشتباك، قفل) بعد إصابة كاحل
  • عدم استقرار كاحل متكرّر مع ألم
  • تدبير محافظ فاشل لألم كاحل مزمن
  • تقييم بأخصّائي عظام وقدم/كاحل

طرق العلاج

01
تدبير محافظ (مرحلة I-II، آفات صغيرة <1 سم²): تثبيت (جبس أو حذاء) لـ6-12 أسبوعًا مع عدم حمل وزن لـ4-6 أسابيع، ثمّ حمل وزن تقدّمي؛ NSAIDs؛ علاج طبيعي مع تدريب استقبال موضع؛ تعديل نشاط
02
استطبابات للجراحة: تدبير محافظ فاشل لـ3-6 أشهر، أجزاء منزاحة (مرحلة III-IV)، آفات كبيرة (>1.5 سم²)، أعراض ميكانيكية مستمرّة، احتياجات رياضي
03
تنضير تنظيري وحفر/كسر دقيق: معيار ذهبي خيار جراحي خطّ أوّل لآفات صغيرة-معتدلة (<1.5 سم²)؛ نهج كاحل تنظيري (مداخل أمامية إنسية وأمامية جانبية؛ خلفية إنسية/خلفية جانبية لآفات خلفية)، إزالة شريحة غضروف غير مستقرّة، كسر دقيق (مخرز 3 ملم، تباعد 3-4 ملم) أو حفر لعظم تحت غضروفي لتحفيز تكوّن غضروف ليفي؛ ~70-85% نتائج جيّدة
04
تثبيت جزء مفتوح أو تنظيري: لآفات مرحلة III مع جزء منفصل قابل للحياة؛ دبابيس قابلة للامتصاص حيويًا، لوالب، أو قطب؛ نجاح يعتمد على جودة جزء، توعّي، وعوامل مريض
05
زرع عظمي غضروفي ذاتي (OATS، رأب فسيفسائي): لكسر دقيق فاشل، آفات أكبر (1.5-3 سم²)، آفات عميقة؛ محصود من لقمة فخذية ركبة غير حاملة وزن، مزروع إلى كاحل؛ مخاوف اعتلال موقع متبرّع، عدم تطابق محيط
06
زرع خلايا غضروفية ذاتي (ACI/MACI): لآفات متوسّطة-كبيرة (>2 سم²) مع تكوّن كيس؛ حصاد مرحلة أولى من ركبة، زرع مرحلة ثانية؛ طعم عظمي لكيسات؛ نتائج مماثلة لـOATS في آفات مختارة
07
طعم عظمي غضروفي طازج (OCA): لآفات كبيرة (>3 سم²)، إجراءات سابقة فاشلة؛ طعم متبرّع طازج كاحل مطابق حجمًا؛ تحدٍّ لوجستي (توافر طعم متبرّع)، تكلفة
08
إضافات: تعزيز مركّز شفط نخاع عظم (BMAC)، بلازما غنيّة بصفائح (PRP)، سقالات (كولاجين، هيالورونان)، طعم متبرّع غضروف يافع مجزّأ
09
تأهيل ما بعد العمل الجراحي: عدم حمل وزن 4-6 أسابيع (متغيّر بإجراء)، ROM وحمل وزن تقدّمي، علاج طبيعي 3-6 أشهر، عودة لرياضات 6-12 شهرًا
10
OLT خلفي: نهج تنظيري خلفي (تقنية Van Dijk) متجنّبًا قطع عظم كعب؛ يسمح بعلاج آفات خلفية إنسية
11
عدم استقرار جانبي معالج: إن عدم استقرار كاحل مزمن مساهم، أجرِ إجراء Brostrom-Gould أو Brostrom معدّل في آن واحد لمنع OLT متكرّر
12
نتائج: 70-85% جيّد-ممتاز مع كسر دقيق تنظيري؛ OATS 80-90% في حالات مختارة؛ MACI 75-85%؛ نتائج طويلة المدى (>5-10 سنوات) تُظهر بعض تدهور على مرّ الوقت، خاصّة في مرضى أصغر نشطين
13
إجراءات إنقاذ: إيثاق كاحل أو رأب مفصل كاحل كلّي لالتهاب مفصل ما بعد رضّي مرحلة نهائية؛ نادر في OLT وحده

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Ortopedi ve Travmatoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Ortopedi ve Travmatoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

ألم أسفل الظهر والديسك القطني

Ortopedi ve Travmatoloji

انزلاق القرص القطني يحدث عندما تتمزق الطبقة الخارجية للقرص بين الفقرات ويضغط الجزء الداخلي على نسيج العصب، مما يسبب ألم أسفل الظهر والساق.

ديسك الرقبة (انزلاق القرص العنقي)

Ortopedi ve Travmatoloji

انزلاق القرص العنقي حالة يضغط فيها القرص بين الفقرات في منطقة الرقبة على جذر عصب أو الحبل الشوكي، مما يسبب ألم الرقبة، الكتف، والذراع.

ألم الركبة وتمزق الغضروف الهلالي

Ortopedi ve Travmatoloji

تمزق الغضروف الهلالي هو تمزق في هياكل الغضروف في مفصل الركبة نتيجة حركة لوي مفاجئة أو تنكس وهو من الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الركبة.

ألم الكتف والكتف المتجمدة

Ortopedi ve Travmatoloji

الكتف المتجمدة (التهاب المحفظة اللاصق) حالة مزمنة تتميز بالتهاب وسماكة محفظة مفصل الكتف، مما يسبب تقييد الحركة في جميع الاتجاهات وألم شديد.

الكسور العظمية

Ortopedi ve Travmatoloji

الكسر هو اضطراب جزئي أو كامل لسلامة نسيج العظام بسبب قوة خارجية أو مرض عظمي، ويمكن أن يحدث في أي عمر.

كسر الرسغ (كسر الكعبرة البعيد)

Ortopedi ve Travmatoloji

كسر الكعبرة البعيد من أكثر أسباب زيارات غرفة الطوارئ شيوعًا؛ يحدث عندما تنكسر عظمة الكعبرة في طرف الرسغ بسبب وضع اليد على الأرض أثناء السقوط.

كسر الورك

Ortopedi ve Travmatoloji

كسر الورك كسر خطير يحدث في الغالب عند كبار السن الذين يعانون من هشاشة العظام بسبب سقوط في عنق الفخذ أو المنطقة المدورية، والعلاج الجراحي المبكر منقذ للحياة.

التواء الكاحل

Ortopedi ve Travmatoloji

التواء الكاحل تمزّق جزئي أو كامل لأربطة الكاحل، يُصيب أشيع مجمّع الرباط الوحشي (ATFL، CFL، PTFL) بعد إصابة انقلاب.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.