المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

+90 850 321 50 00

إدارة الورم الكظري العرضي: التقييم التشخيصي والمعالجة

كتلة كظرية مكتشفة على التصوير: تقييم الخباثة والنشاط الهرموني.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
تاريخ النشر:

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Onkoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو إدارة الورم الكظري العرضي: التقييم التشخيصي والمعالجة؟

يُعرَّف الورم الكظري العرضي بأنه كتلة كظرية بحجم 1 سم أو أكثر يتم اكتشافها على التصوير المنجز لأسباب غير كظرية.

يرتفع الانتشار مع التقدم في العمر، ويصل إلى 7-10% في المرضى فوق سن السبعين.

يشمل التشخيص التفريقي الورم الغدي القشري الحميد (الأكثر شيوعاً)، ورم القواتم، السرطان القشري الكظري، النقائل، الورم الشحمي النخاعي، الأكياس، الورم العصبي والنزيف.

الأعراض

معظم الآفات لا أعراضية وتُكتشف عرضياً
ميزات متلازمة كوشينغ (سمنة جذعية، علامات تمدد، كدمات سهلة، ارتفاع ضغط الدم) توحي بورم غدي منتج للكورتيزول
صداع نوبي وخفقان وتعرق يثير الشك بورم القواتم
ارتفاع ضغط الدم المقاوم ونقص البوتاسيوم يشير إلى فرط الألدوستيرون الأولي
استرجال أو شعرانية أو نزول وزن سريع يوحي بسرطان القشرة الكظرية
ألم الخاصرة أو كتلة محسوسة يحدثان فقط في الآفات الكبيرة

عوامل الخطر

كبر السن (ذروة الحدوث 50-70 سنة)
متلازمات وراثية: MEN1، MEN2A/2B، von Hippel-Lindau، الورام العصبي الليفي النوع 1، مركب Carney
تاريخ عائلي لمرض كظري
خباثة سابقة (رئة، ثدي، كلى، ميلانوما) تزيد احتمالية النقائل
استخدام مزمن للكورتيكوستيرويدات قد يقنّع النشاط الهرموني

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • كل ورم كظري عرضي يتطلب تقييم اختصاصي الغدد الصماء بغض النظر عن خصائص التصوير
  • الآفات الأكبر من 4 سم أو ذات الميزات التصويرية المشتبه بها تستوجب إحالة جراحية فورية
  • الميزات السريرية لمتلازمة كوشينغ أو ورم القواتم أو فرط الألدوستيرون الأولي تحتاج تقييماً بيوكيميائياً عاجلاً
  • المرضى ذوو الخباثة السابقة وآفة كظرية جديدة يحتاجون تنسيقاً بين أطباء الأورام والغدد الصماء

طرق العلاج

01
قياس كثافة التصوير المقطعي بدون تباين (وحدات هاونسفيلد 10 أو أقل تشير إلى ورم غدي غني بالدهون)
02
تصوير مقطعي بالتباين مع غسيل مطلق (60% أو أكثر) للآفات غير المحددة
03
اختبار قمع الديكساميثازون 1 ملغ ليلاً لإفراز الكورتيزول المستقل
04
ميتانفرين حر في البلازما أو ميتانفرين بولي لمدة 24 ساعة لورم القواتم
05
نسبة الألدوستيرون إلى الرينين في المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم أو نقص البوتاسيوم
06
استئصال الكظر بالمنظار للآفات الوظيفية أو المشتبه بخباثتها أو الآفات الحميدة المظهر فوق 4 سم
07
تصوير مراقبة عند 6-12 شهراً وفحص بيوكيميائي سنوي لمدة 4 سنوات للآفات الحميدة المستقرة

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Onkoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Onkoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداًاتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.