المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

إدارة نوبة أديسون الحادة (نوبة قصور الغدة الكظرية)

حالة طارئة من قصور الغدة الكظرية: الهيدروكورتيزون والسوائل والكهارل.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
تاريخ النشر:

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Endokrinoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو إدارة نوبة أديسون الحادة (نوبة قصور الغدة الكظرية)؟

نوبة أديسون الحادة هي الشكل المتدهور الحاد من القصور الكظري الأولي حيث لا تستطيع قشرة الكظر تلبية الحاجة الفسيولوجية للكورتيزول والألدوستيرون.

تحدث عادة في المرضى المصابين بمرض أديسون أو القصور الكظري الثانوي أو فرط التنسج الكظري الخلقي أو المرضى على معالجة كورتيزون طويلة المدى دون رفع الجرعة أثناء الإجهاد.

تشمل المحفزات الشائعة العدوى والجراحة والصدمات والقيء الذي يمنع تناول الكورتيزون فموياً والسحب المفاجئ للكورتيزون واحتشاء عضلة القلب أو الحمل.

الأعراض

هبوط ضغط شديد أو صدمة لا تستجيب للسوائل وحدها
غثيان وقيء وألم بطن قد يحاكي البطن الحاد
وهن شديد وإعياء وتشوش
فرط التصبغ في طيات الجلد والغشاء المخاطي للفم في المرض الأولي
نقص الصوديوم وفرط البوتاسيوم (في المرض الأولي) ونقص السكر
كورتيزول عشوائي أقل من 5 ميكروغرام/ديسيلتر أثناء الإجهاد الفسيولوجي
حماض استقلابي خفيف وفرط كالسيوم وكثرة حمضات

عوامل الخطر

مرض أديسون المعروف أو القصور الكظري المزمن
معالجة كورتيزون مزمنة مع سحب مفاجئ
نزيف كظري ثنائي الجانب (متلازمة Waterhouse-Friderichsen)
متلازمات الغدد الصماء المتعددة المناعية الذاتية
حثل المادة البيضاء الكظري
جراحة الغدة النخامية أو علاج إشعاعي أو نزيف نخامي
عدوى شديدة أو جراحة أو صدمة أو حمل دون جرعات أيام المرض

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • يجب على مرضى القصور الكظري طلب الرعاية الطارئة لأي مرض حموي أو قيء أو صدمة
  • عدم القدرة على تناول الكورتيزون فموياً (قيء، إسهال شديد) يتطلب هيدروكورتيزون عضلياً فورياً وتقييماً في قسم الطوارئ
  • وهن شديد مفاجئ أو دوار أو إغماء في مريض معروف هو حالة طبية طارئة
  • التشوش والنعاس أو النوبات الصرعية يجب أن تستدعي نقلاً فورياً للمستشفى

طرق العلاج

01
هيدروكورتيزون 100 ملغ بلعة وريدية، ثم 50 ملغ كل 6 ساعات أو تسريب 200 ملغ/24 ساعة
02
إنعاش وريدي مكثف بـ1-2 لتر من محلول الملح 0.9% أو دكستروز-ملح 5% في الساعة الأولى
03
تصحيح نقص السكر بالدكستروز المركز عند الحاجة
04
علاج المرض المحرض (مضادات حيوية للإنتان، السيطرة على المصدر)
05
مراقبة كل ساعة للديناميكية الدموية والكهارل والسكر
06
إعادة تقديم الفلودروكورتيزون بعد التخفيض إلى جرعة الصيانة من الهيدروكورتيزون
07
تثقيف المريض: قواعد أيام المرض، مجموعة حقن هيدروكورتيزون طارئة، سوار تنبيه طبي

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Endokrinoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Endokrinoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.