عدم استقرار الرضفة

خلع رضفة متكرّر أو شبه خلع بسبب خلل تنسّج بكرة، قصور MPFL، رضفة عالية، أو سوء محاذاة دوراني، غالبًا يتطلّب ترميمًا مفصّلًا.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

تاريخ النشر: ١ فبراير ٢٠٢٦

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Ortopedi ve Travmatoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو عدم استقرار الرضفة؟

الرضفة تُثبَّت بقيود ساكنة (MPFL، أخدود بكرة، وتر رضفة، شبكة) وقيود ديناميكية (متّسعة إنسية مائلة، زاوية رباعية). خلع رضفة وحشي يحدث حين تفشل هذه القيود تحت اختطاف، دوران ظنبوب داخلي، وتقلّص رباعي.

عوامل خطر تشريحية (تصنيف Dejour لخلل تنسّج البكرة A–D، رضفة عالية — مؤشّر Caton-Deschamps >1.2، زيادة مسافة TT-TG >20 مم، زيادة انحراف فخذي أمامي، التواء ظنبوب خارجي، روحاء ركبة) تحدّد تراكميًا خطر عدم الاستقرار. أوّل خلع لديه معدل تكرار 17–60% حسب هذه العوامل.

تقييم سريري: قصة هبوط، علامة J، اختبار توجّس، اختبار انزلاق، إمالة رضفة وحشية وانزياح. تصوير: أشعة ركبة جانبية (Insall-Salvati، Caton-Deschamps)، منظر Merchant (زاوية أخدود، زاوية تطابق)، CT أو MRI لدرجة خلل تنسّج بكرة، قياس TT-TG، رضفة عالية، وآفات غضروفية؛ MRI يقيّم موقع إصابة MPFL وأي كسر عظمي غضروفي.

الأعراض

خلع رضفة وحشي حادّ مع هبوط وانحراف رضفة

نوبات متكرّرة من خلع رضفة أو شبه خلع

إحساس "انزلاق" رضفة مع حركات لفّ

ألم ركبة أمامي، التقاط، أو قفل

توجّس عند ثني ركبة أكثر من 30°

انصباب ودم في مفصل بعد خلع

إيلام شبكة وحشية، إيلام MPFL على لقمة فخذية إنسية

تقييدات وظيفية في رياضة، درج، قرفصاء

عوامل الخطر

خلل تنسّج بكرة (تصنيف Dejour A–D)

رضفة عالية

زيادة مسافة TT-TG >20 مم

زيادة انحراف فخذي أمامي أو التواء ظنبوب خارجي

روحاء ركبة، زيادة زاوية Q

رخاوة رباطية معمّمة (درجة Beighton)

جنس أنثى، عمر مراهقة (ذروة 15–19 سنة)

قصة عائلية لعدم استقرار رضفة

خلع رضفة سابق (خطر تكرار)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

خلع رضفة حادّ — ردّ طارئ (غالبًا عفوي)، تقييم عظام
خلوع أو شبه خلوع متكرّرة — استشارة جراحية
توجّس وتقييد وظيفي في رياضة
أعراض كسر عظمي غضروفي بعد خلع (قفل ميكانيكي، انصباب كبير)
فشل إدارة غير جراحية بعد 6–12 أسبوع

طرق العلاج

خلع أوّل بدون كسر عظمي غضروفي: تثبيت بدعامة 3–6 أسبوع (بعض المراكز تستخدم تحريك مبكّر)، علاج طبيعي بتركيز على تقوية VMO، تقوية مبعّدات ورك ولُبّ، تحكّم عصبي عضلي

MRI حادّ لتحديد موقع تمزّق MPFL، إصابة بكرة، وكسر عظمي غضروفي؛ إزالة/تثبيت تنظيري لشظايا عظمية غضروفية كبيرة

عدم استقرار متكرّر: تحليل عوامل خطر تشريحية (تصنيف Dejour، TT-TG، ارتفاع رضفة، محاذاة) يوجّه اختيار الإجراء

ترميم MPFL (الأشيع): طُعم ذاتي (نحيلة، نصف وترية) أو مغاير، تقنية حزمتين، تثبيت تشريحي فخذي ورضفي؛ معدل نجاح 85–95% في مرضى بدون شذوذات عظمية كبرى

قطع عظم لحدبة ظنبوب (TTO): إزاحة إنسية (Elmslie-Trillat) لـ TT-TG >20 مم، إزاحة بعيدة (Fulkerson) لرضفة عالية، إزاحة أمامية إنسية (Fulkerson) لرضفة عالية مع غضروف وجه وحشي مرافق

رأب بكرة (Dejour، Bereiter، رأب بكرة بتعميق): محصور لخلل تنسّج بكرة عالي الدرجة (B، C، D) مع استمرار عدم استقرار بعد ترميم MPFL؛ صعب تقنيًا

تحرير وحشي: فقط عند شدّ شبكة وحشية مع إمالة رضفة؛ تجنّب كإجراء وحيد (يؤدّي لعدم استقرار إنسي)

قطوع عظم دورانية (إزالة دوران فخذي، إزالة دوران ظنبوبي): لسوء محاذاة دوراني شديد يسهم في عدم الاستقرار

إدارة غضروف مفصلي لآفات غضروفية: كسر دقيق، OATS، MACI، طُعم غضروف يافع جزيئي مغاير

تأهيل بعد الجراحة: دعامة 6 أسابيع، مدى حركة تدريجي، حمل وزن حسب التحمّل، عودة لرياضة بـ 6–12 شهر حسب الإجراء

مرضى أطفال بمشاش مفتوح: تجنّب TTO ورأب بكرة حتى نضج هيكلي؛ تقنيات ترميم MPFL معدّلة

طويلة الأمد: حافظ على قوّة VMO، تحكّم عصبي عضلي، دعامة لأنشطة عالية الخطر، مراقبة تطوّر تلين غضروف

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Ortopedi ve Travmatoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Ortopedi ve Travmatoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

ألم أسفل الظهر والديسك القطني

Ortopedi ve Travmatoloji

انزلاق القرص القطني يحدث عندما تتمزق الطبقة الخارجية للقرص بين الفقرات ويضغط الجزء الداخلي على نسيج العصب، مما يسبب ألم أسفل الظهر والساق.

ديسك الرقبة (انزلاق القرص العنقي)

Ortopedi ve Travmatoloji

انزلاق القرص العنقي حالة يضغط فيها القرص بين الفقرات في منطقة الرقبة على جذر عصب أو الحبل الشوكي، مما يسبب ألم الرقبة، الكتف، والذراع.

ألم الركبة وتمزق الغضروف الهلالي

Ortopedi ve Travmatoloji

تمزق الغضروف الهلالي هو تمزق في هياكل الغضروف في مفصل الركبة نتيجة حركة لوي مفاجئة أو تنكس وهو من الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الركبة.

ألم الكتف والكتف المتجمدة

Ortopedi ve Travmatoloji

الكتف المتجمدة (التهاب المحفظة اللاصق) حالة مزمنة تتميز بالتهاب وسماكة محفظة مفصل الكتف، مما يسبب تقييد الحركة في جميع الاتجاهات وألم شديد.

الكسور العظمية

Ortopedi ve Travmatoloji

الكسر هو اضطراب جزئي أو كامل لسلامة نسيج العظام بسبب قوة خارجية أو مرض عظمي، ويمكن أن يحدث في أي عمر.

كسر الرسغ (كسر الكعبرة البعيد)

Ortopedi ve Travmatoloji

كسر الكعبرة البعيد من أكثر أسباب زيارات غرفة الطوارئ شيوعًا؛ يحدث عندما تنكسر عظمة الكعبرة في طرف الرسغ بسبب وضع اليد على الأرض أثناء السقوط.

كسر الورك

Ortopedi ve Travmatoloji

كسر الورك كسر خطير يحدث في الغالب عند كبار السن الذين يعانون من هشاشة العظام بسبب سقوط في عنق الفخذ أو المنطقة المدورية، والعلاج الجراحي المبكر منقذ للحياة.

التواء الكاحل

Ortopedi ve Travmatoloji

التواء الكاحل تمزّق جزئي أو كامل لأربطة الكاحل، يُصيب أشيع مجمّع الرباط الوحشي (ATFL، CFL، PTFL) بعد إصابة انقلاب.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.