تعذر الارتخاء (الأكلاجيا)

اضطراب نادر في البلع لا تسترخي فيه العضلة العاصرة عند مدخل المعدة.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ٩ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) لدينا. احجز موعد ←

ما هو تعذر الارتخاء (الأكلاجيا)؟

تعذر الارتخاء هو اضطراب حركي نادر في المريء يتميز بعدم الاسترخاء الكافي للمصرة المريئية السفلية (LES) أثناء البلع وفقدان حركية المريء. يبلغ معدل الإصابة 1-2 لكل 100,000 شخص؛ يمكن أن يحدث في أي عمر ولكن يتم تشخيصه بشكل أكثر تكرارًا بين 25-60 عامًا.

في الفيزيولوجيا المرضية، يلعب تلف الخلايا العصبية المثبطة (الخلايا العصبية NO-ergic) في الضفيرة العضلية المعوية للمريء بسبب العمليات المناعية الذاتية أو التنكسية دورًا. يؤدي هذا إلى عدم قدرة عضلات المريء على الانقباض بطريقة منسقة وعدم قدرة الطعام والسوائل على المرور إلى المعدة.

قياس ضغط المريء عالي الدقة (HRM) هو المعيار الذهبي للتشخيص. يُلاحظ المظهر المميز 'منقار الطائر' في تصوير المريء بالباريوم. يتم إجراء التنظير لاستبعاد الأورام الخبيثة.

الأعراض

صعوبة في بلع الأطعمة الصلبة والسائلة (عسر البلع)

ارتجاع الطعام غير الممضوغ (القلس)

ضغط أو ألم في منتصف الصدر

السعال أثناء أو بعد الأكل (الشفط)

فقدان الوزن وسوء التغذية

نوبات الشفط أو السعال أثناء النوم ليلًا

عوامل الخطر

خلفية مناعية ذاتية أو تاريخ عائلي

مرض شاغاس (عدوى Trypanosoma cruzi في المناطق الاستوائية)

تاريخ جراحة المريء أو الصدمة

لا توجد مجموعة خطر محددة؛ يمكن أن يتطور في أي عمر

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

إذا كان هناك صعوبة في بلع كل من الأطعمة الصلبة والسائلة
إذا كان هناك فقدان وزن غير مقصود
إذا تم اختبار التهاب رئوي شفطي
إذا كان هناك ألم في الصدر أو مشكلة في البلع لا تستجيب للعلاج المضاد للارتجاع

طرق العلاج

توسيع البالون الهوائي: يوسع LES ميكانيكيًا، قابل للتكرار

بضع عضلات هيلر بالمنظار: قطع جراحي لعضلة LES (فعالية عالية على المدى الطويل)

بضع العضل بالمنظار عبر الفم (POEM): طريقة تنظيرية طفيفة التوغل

حقن توكسين البوتولينوم: يوفر راحة مؤقتة، قد يحتاج إلى تكرار

حاصرات قنوات الكالسيوم أو النترات: دعم الأعراض في الحالات الخفيفة

الدعم الغذائي واحتياطات الشفط

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Dahiliye (İç Hastalıkları)

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.