Periferik sinirlerin (kübital tünelde ulnar sinir, radial tünelde radial sinir, peroneal sinir gibi) anatomik dar bölgelerde sıkışmasına bağlı uyuşma, ağrı ve kas zayıflığında, sinirin baskıdan kurtarıldığı cerrahi işlem.
Ne için yapılır
- EMG ile doğrulanmış orta-ağır sinir sıkışması (kübital tünel sendromu, radial tünel, peroneal sinir tuzaklanması vb.)
- İlgili sinir alanında uyuşma, karıncalanma ve ağrı
- Sinirin innerve ettiği kasta güçsüzlük veya atrofi başlangıcı
- Konservatif tedaviye (atel, fizik tedavi, NSAİİ, kortizon enjeksiyonu) yanıt vermeyen şikayetler
- Şikayetlerin uyku, günlük yaşam ve mesleki performansı kısıtlaması
- Kübital tünel sendromunda dirsekte 90 derece üzerinde uzun süreli pozisyona bağlı semptomlar
Hazırlık
- Detaylı sinir muayenesi, EMG ve gerekirse ultrason / MRI ile sıkışma noktasının değerlendirilmesi
- Eşlik eden hastalıkların (diabet, hipotiroidi, B12 eksikliği) tedavi planına dahil edilmesi
- Kan sulandırıcı ilaç kullanımı hekim onayı ile düzenlenir
- İşlem öncesi cilt temizliği ve gerekli kan tahlilleri
- Bölgesel veya genel anestezi gerekecekse 6-8 saat öncesinden aç kalma
İşlem nasıl yapılır
- Anestezi (lokal, bölgesel veya genel) uygulanır; sıkışma bölgesine göre değişir
- Sıkışma yerinin üzerinde uygun uzunlukta cilt kesisi yapılır
- Sinirin geçtiği fasya ve bağ dokuları gevşetilerek sinir baskıdan kurtarılır (basit dekompresyon)
- Bazı kübital tünel olgularında ulnar sinir, dirsek bükülmesinde gerilmeyi önlemek için öne (transpozisyon) alınır
- Sinirin bütünlüğü ve serbest hareketi kontrol edilir
- Cilt dikişlerle kapatılır ve gerekirse atel veya bandaj uygulanır
İşlem sonrası
- Sıkışma bölgesi ve işlem büyüklüğüne göre günübirlik veya 1 gün hastanede kalış
- Atel kullanımı 1-3 hafta (özellikle kübital tünelde dirseği koruma amaçlı)
- Dikişler 10-14 günde alınır
- Fizik tedavi ve sinir kayma egzersizleri 4-8 hafta
- Hafif iş 1-2 hafta, ağır iş 4-6 hafta sonra mümkündür; sinir iyileşmesi aylar sürebilir
Riskler
- Enfeksiyon (her cerrahi işlemde olabilir)
- Sinirde geçici veya nadiren kalıcı duyu kaybı / yaralanma
- Yetersiz dekompresyon veya tekrar sıkışma
- Yara yerinde ağrı, hassasiyet veya skar gelişimi
- Anestezi reaksiyonları
Sıkça Sorulanlar
Tuzak nöropati ameliyatından sonra şikayetlerim tamamen geçer mi?
Erken evrede yapılan dekompresyon ile şikayetlerin büyük bölümü gerileyebilir. İleri evrede kas erimesi gelişmişse tam iyileşme olmayabilir; bu nedenle erken tanı ve tedavi önemlidir.
Kübital tünel sendromunda dirsekteki ulnar sinir öne mi alınır?
Bu karar sinirin gerilim durumuna ve cerrahın değerlendirmesine bağlıdır. Basit dekompresyon yeterli olmazsa veya sinir dirsek bükülmesinde yerinden çıkıyorsa transpozisyon (öne alma) tercih edilir.
Ne kadar sürede iyileşme olur?
Cilt iyileşmesi 2-3 hafta sürer. Sinir iyileşmesi günlük 1 mm hızla ilerler; bölgeye göre tam iyileşme 3-12 ay sürebilir. Düzenli fizik tedavi süreci hızlandırır.
Ameliyat sonrası fizik tedavi gerekli mi?
Evet, sinir kayma egzersizleri ve kas güçlendirme programı ile sinir hareketinin korunması ve fonksiyonun toparlanması sağlanır. Fizik tedavi başarı için önemli bir bileşendir.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
Diz artroskopisi
Ortopedi ve Travmatoloji
Diz artroskopisi — diz ekleminin küçük kesilerden kamera ile değerlendirilmesi ve onarımı.
Omuz artroskopisi
Ortopedi ve Travmatoloji
Omuz artroskopisi — omuz ekleminin minimal invaziv kamera yöntemi ile değerlendirilmesi ve onarımı.
Total diz protezi
Ortopedi ve Travmatoloji
Total diz protezi — ileri evre diz kireçlenmesinde eklem yüzeylerinin yapay parçalarla yenilenmesi.
Total kalça protezi
Ortopedi ve Travmatoloji
Total kalça protezi — kalça ekleminin yapay başlık ve soketle değiştirildiği eklem yenileme cerrahisi.
Menisküs ameliyatı
Ortopedi ve Travmatoloji
Menisküs ameliyatı — diz menisküs yırtıklarında artroskopik onarım veya parsiyel menisektomi cerrahisi.
Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu
Ortopedi ve Travmatoloji
Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu (ACL) — yırtılan ön çapraz bağın greft kullanılarak artroskopik yöntemle yeniden yapılandırılması.
Karpal tünel cerrahisi
Ortopedi ve Travmatoloji
Karpal tünel cerrahisi — el bileğinde median sinirin sıkışmasına bağlı uyuşma ve ağrıda transvers karpal ligamanın gevşetilmesi.
Omuz rotator kaf tamiri
Ortopedi ve Travmatoloji
Omuz rotator kaf tamiri — yırtılan supraspinatus ve diğer kaf tendonlarının artroskopik veya açık yöntemle onarılması.