Vestibüler schwannom (eski adıyla akustik nörinom), 8. kraniyal sinirin (vestibulokoklear sinir) vestibüler dalının Schwann hücrelerinden köken alan, yavaş büyüyen, iyi huylu bir tümördür. Tüm intrakraniyal tümörlerin %6-10'unu, serebellopontin köşe tümörlerinin ise %80-90'ını oluşturur. Yıllık insidansı 1-2/100.000 civarındadır. En sık 40-60 yaşlar arasında tanı alır; cinsiyetler arasında belirgin fark yoktur. Çoğu vaka tek taraflı (unilateral) olup sporadiktir; bilateral vestibüler schwannom varlığı nörofibromatozis tip 2 (NF2) tanısı için patognomoniktir.
Tümör genellikle internal akustik kanalda (intrakanaliküler) başlar ve zamanla serebellopontin köşeye uzanır. Büyüdükçe çevresindeki kraniyal sinirleri (fasiyal sinir, trigeminal sinir), beyin sapını ve serebellumu baskılar. Klinik bulguların başında progresif tek taraflı sensörinöral işitme kaybı ve tinnitus gelir — bu bulgular %90'dan fazla hastada ilk başvuru şikayetidir. Denge bozukluğu, yürüme güçlüğü, yüz uyuşması (trigeminal sinir basısı), yüz güçsüzlüğü (fasiyal sinir — geç bulgu) ve büyük tümörlerde hidrosefali gelişebilir. Kontrastlı MR altın standart tanı yöntemidir ve internal akustik kanalı ve serebellopontin köşeyi detaylı değerlendirir.
Tedavi seçenekleri tümör boyutu, büyüme hızı, hastanın yaşı, işitme durumu ve genel sağlığına göre bireyselleştirilir. Üç temel yaklaşım vardır: (1) Aktif izlem — küçük (<1.5 cm), asemptomatik veya yavaş büyüyen tümörlerde, yıllık MR takibi ile. (2) Stereotaktik radyocerrahi — orta boyutlu (<3 cm) tümörlerde, Gamma Knife veya CyberKnife ile tek seans, işitme ve fasiyal sinir fonksiyonu korunmaya çalışılır. (3) Mikrocerrahi rezeksiyon — büyük tümörler, beyin sapı basısı, hidrosefali veya hızlı büyümede, retrosigmoid, translabirenter veya middle fossa yaklaşımları kullanılır. Tedavide ana hedef tümörü kontrol ederken fasiyal sinir fonksiyonunu ve mümkünse işitmeyi korumaktır.