Tümör Lizis Sendromu (TLS) Yönetimi

Hızlı büyüyen tümörlerin tedaviye ani yanıt vererek hiperürisemi, hiperkalemi ve akut böbrek yetmezliğine yol açtığı onkolojik acil.

Yazan: Saygı Hastanesi Sağlık Rehberi Editör Kurulu

Yayın tarihi: 1 Şubat 2026

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için lütfen hekiminize danışınız.

Kaynaklar (5)

Bu içerik bilgi amaçlıdır, tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Onkoloji bölümümüzden randevu alabilirsiniz. Randevu Al →

Tümör Lizis Sendromu (TLS) Yönetimi Nedir?

Tümör lizis sendromu, yüksek hücre dönüşüm hızına sahip malignitelerin (akut lenfoblastik lösemi, Burkitt lenfoma, AML, yüksek gradeli NHL, bazı solid tümörler) kemoterapi, radyoterapi, kortikosteroid veya hedefe yönelik tedaviye yanıt olarak hızla parçalanması sonucu gelişen metabolik bir acildir. Hücre içi iyonların kan dolaşımına ani salımı sonucu hiperkalemi, hiperfosfatemi, hiperürisemi ve sekonder hipokalsemi gelişir.

Cairo-Bishop sınıflamasına göre laboratuvar TLS'si kemoterapi başlangıcından 3 gün öncesi ile 7 gün sonrası arası dönemde baseline değerlerin %25 sapmasıyla tanımlanırken, klinik TLS'ye akut böbrek yetmezliği, kardiyak aritmi, nöbet veya ölüm eklenir.

Yüksek risk grubunda (WBC >100.000, büyük tümör yükü, LDH yüksekliği, önceden böbrek yetmezliği) rasburikaz ile ürik asit düşürme profilaksisi yapılır. Orta riskte allopurinol ve agresif hidrasyon yeterli olabilir. Venetoklaks gibi yeni ajanlar KLL başlangıcında yüksek TLS riski oluşturur ve ramp-up protokolleri gerektirir.

Belirtiler

Bulantı, kusma, ishal

Halsizlik ve kas krampları

Parestezi ve tetani

Kardiyak aritmi (hiperkalemi)

Nöbet ve konfüzyon

Oligüri veya anüri

Yan ağrısı (ürat nefropatisi)

Eklem ağrıları

Risk Faktörleri

Yüksek tümör yükü (kitlesel hastalık)

Yüksek WBC sayısı (>100.000/mm³)

Yüksek LDH seviyesi

Önceki böbrek yetmezliği

Dehidratasyon

Hiperürisemi öyküsü

Venetoklaks başlangıcı

Ne Zaman Doktora Başvurmalı?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurun:

Kemoterapi sonrası ani halsizlik
Kas krampları ve kalp çarpıntısı
İdrar miktarında azalma
Bilinç değişikliği
Şiddetli kas ağrıları

Tedavi Yöntemleri

Yüksek riskte rasburikaz 0.2 mg/kg IV/gün

Orta riskte allopurinol 300 mg PO QD

Agresif hidrasyon 2-3 L/m²/gün (izotonik NaCl)

Hiperkalemi: Glukoz+insülin, kalsiyum glukonat, furosemid

Hiperfosfatemi: Kalsiyum karbonat veya sevelamer

Hipokalsemi: Semptomatikse IV kalsiyum

Hemodiyaliz (refrakter olgular)

EKG ve labaratuvar monitörizasyon (Q6H ilk 48 saat)

Hangi Bölüme Başvurmalı?

Bu şikâyetler için hastanemizin Onkoloji bölümüne başvurabilirsiniz. Uzman hekimlerimiz size en uygun tedavi planını oluşturacaktır.

Onkoloji Bölümü Hakkında Bilgi Alın

Size yardımcı olalım

Şikâyetleriniz için uzman hekimlerimizden randevu alabilir veya bize ulaşabilirsiniz.

Randevu Al Bize Ulaşın

İlgili Sağlık Konuları

Aynı bölümden incelemek isteyebileceğiniz diğer makaleler.

Anemi (Kansızlık)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Anemi, dokulara yeterli oksijen taşınamadığında ortaya çıkan yorgunluk, solgunluk ve nefes darlığıyla seyreden bir tablodur.

Demir Eksikliği Anemisi

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Yetersiz demir alımı veya kronik kan kaybı sonucu gelişen demir eksikliği anemisi, özellikle kadınları ve çocukları etkiler.

B12 Vitamini Eksikliği

Dahiliye (İç Hastalıkları)

B12 eksikliği; anemi, nörolojik belirtiler ve bilişsel sorunlara yol açabilen ve erken tedaviyle büyük ölçüde önlenebilen bir durumdur.

Hipertansiyon (Yüksek Tansiyon)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Hipertansiyon, 'sessiz katil' olarak bilinir; çünkü genellikle belirti vermeksizin yıllarca ilerleyerek ciddi komplikasyonlara zemin hazırlar.

Kronik Böbrek Yetmezliği

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Kronik böbrek hastalığı; hipertansiyon ve diyabet gibi kronik durumların en sık komplikasyonlarından biridir ve erken evrede belirti vermeyebilir.

Hepatit B

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Hepatit B, aşıyla önlenebilen ancak kronikleştiğinde siroz ve karaciğer kanserine zemin hazırlayan viral bir karaciğer hastalığıdır.

Hepatit C

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Hepatit C, günümüzde yüksek başarı oranıyla tedavi edilebilen; ancak geç tanındığında siroza ilerleyebilen bir karaciğer hastalığıdır.

Karaciğer Yağlanması (Yağlı Karaciğer)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD), obezite ve metabolik sendromla yakından ilişkili olup erken tedavide büyük ölçüde geri dönüşümlüdür.

Sağlık Uyarısı: Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tıbbi tanı ve tedavi yerine geçmez. Şikâyetleriniz için mutlaka hekiminize başvurunuz. Saygı Hastanesi, bu sayfadaki bilgilere dayanılarak yapılan uygulamalardan sorumluluk kabul etmez.