Bu sitedeki bilgiler tıbbi tanı ve tedavi amacı taşımamaktadır. Sağlık sorunlarınız için mutlaka hekiminize başvurunuz.

0850 321 50 00

Sepsis Hour-1 Bundle — Surviving Sepsis Campaign 2021 Güncel Protokolü

Sepsis tanısından itibaren 1 saat içinde uygulanması gereken 5 temel müdahalenin yapılandırılmış kombinasyonu.

Yazan: Saygı Hastanesi Sağlık Rehberi Editör Kurulu
Yayın tarihi: · Son güncelleme:

Bu içerik Saygı Hastanesi Sağlık Rehberi Editör Kurulu tarafından derlenmiş olup, ilgili branş hekimimiz tarafından periyodik olarak gözden geçirilir.

Kaynaklar (3)

Bu içerik bilgi amaçlıdır, tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Kardiyoloji bölümümüzden randevu alabilirsiniz. Randevu Al →

Sepsis Hour-1 Bundle — Surviving Sepsis Campaign 2021 Güncel Protokolü Nedir?

Sepsis, enfeksiyona bağlı yaşamı tehdit eden organ disfonksiyonudur (Sepsis-3, 2016). Septik şok ise sepsis + MAP ≥65 için vazopressor ihtiyacı + laktat >2 mmol/L. Surviving Sepsis Campaign (SSC) 2021 kılavuzu Hour-1 bundle'ı 'sepsis tanısından itibaren 1 saat içinde tamamlanmalıdır' olarak tanımlar.

Hour-1 bundle (5 komponent): 1) Laktat ölçümü (>2 ise 4-6 saatte tekrar), 2) Antibiyotik öncesi kan kültürü alınması, 3) Geniş spektrum antibiyotik başlatma, 4) Hipotansiyon (SBP <90 veya MAP <65) veya laktat ≥4 için 30 mL/kg IV kristalloid (ilk 3 saatte), 5) Sıvıya yanıtsız hipotansiyon için vazopressor (norepinefrin birinci tercih) başla, MAP ≥65.

Her 1 saat gecikmenin mortaliteyi %4-8 artırdığı gösterilmiştir (Seymour 2017, NEJM). Zaman kritik bir tanı — 'septik şok kodu' protokolü ile acil servis, yoğun bakım, mikrobiyoloji koordineli çalışmalı.

Sepsis hızlı tanıma araçları: qSOFA (prehospital), SIRS kriterleri, NEWS2 skoru. Hastanede: enfeksiyon şüphesi + SOFA ≥2 artış veya qSOFA ≥2 ile sepsis düşünülür.

Belirtiler

Enfeksiyon odağı + sistemik yanıt — ateş >38 veya hipotermi <36, taşikardi, taşipne, mental durum bozukluğu
Organ disfonksiyonu — hipotansiyon (şok, oligüri), akut böbrek yetmezliği, koagülopati, hiperbilirubineni, trombositopeni, hiperlaktatemi
Septik şok — sıvıya yanıtsız hipotansiyon (30 mL/kg sonrası MAP <65), vazopressor gereği, laktat >2 mmol/L
Kaynak odak bulguları — pnömoni (öksürük, plöretik ağrı), üriner (dizüri, kostovertebral hassasiyet), intra-abdominal (karın ağrısı, rebound), deri/yumuşak doku (selülit, nekrotizan fasiit), kateter ilişkili enfeksiyon
Laktat >2 mmol/L — hipoperfüzyon belirteci; >4 çok ciddi, >10 ekstremik mortalite

Risk Faktörleri

İmmünsüpresyon — kanser, kemoterapi, steroid, HIV, transplant
Kronik hastalıklar — diyabet, KBY, siroz, KOAH
Yaşlı (>65) ve aşırı küçük (infant) hastalar
Yüksek riskli ortam — hastane kazanımlı enfeksiyon, santral venöz kateter, uzun süreli üriner sonda, mekanik ventilasyon
Direnç mikrobiyal ajanlar — MRSA, ESBL, karbapenem dirençli, çok dirençli Pseudomonas/Acinetobacter

Ne Zaman Doktora Başvurmalı?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurun:

  • Enfeksiyon şüphesi + qSOFA ≥2 veya SOFA ≥2 artış — sepsis protokolünü başlat
  • Acil servis/ward'da sepsis kodu tetikle — multi-disipliner ekip (hekim, hemşire, pharmacist, mikrobiyoloji)
  • Hour-1 bundle'ın hiçbir komponenti geciktirilmemeli — paralel uygulama

Tedavi Yöntemleri

01
Sepsis kodunu tetikle — hızlı değerlendirme, yanıt ekibi toplan, saati kaydet (T0)
02
Laktat — arteryel veya venöz, anlık sonuç (point-of-care). >2 hipoperfüzyon; 2-4 saatte tekrar (trend izle)
03
Kan kültürü — iki ayrı bölgeden ikişer şişe (aerob + anaerob), antibiyotik BAŞLAMADAN önce (mümkün olduğunca hızlı)
04
Antibiyotik — geniş spektrum IV, kaynak odağa yönelik: toplum kaynaklı pnömoni (seftriakson+makrolid), ürosepsis (seftriakson veya piperasillin-tazobaktam), intra-abdominal (piperasillin-tazobaktam veya meropenem), hastane kaynaklı (meropenem + vankomisin ± antipseudomonal)
05
Sıvı resüsitasyonu — 30 mL/kg kristalloid (dengeli solüsyon tercih: Plasmalyte/Ringer laktat) ilk 3 saatte; hipoperfüzyon devam ederse dinamik yanıt değerlendirme (PLR, SVV)
06
Vazopressor — norepinefrin birinci tercih (0.05-0.5 mcg/kg/dk), vazopressin 0.03 U/dk ikinci ekleme, epinefrin refrakter durumda. MAP ≥65 hedef. Steroid (hidrokortizon 200 mg/gün) refrakter şokta

Hangi Bölüme Başvurmalı?

Bu şikâyetler için hastanemizin Kardiyoloji bölümüne başvurabilirsiniz. Uzman hekimlerimiz size en uygun tedavi planını oluşturacaktır.

Kardiyoloji Bölümü Hakkında Bilgi Alın

Size yardımcı olalım

Şikâyetleriniz için uzman hekimlerimizden randevu alabilir veya bize ulaşabilirsiniz.

Randevu AlBize Ulaşın

İlgili Sağlık Konuları

Aynı bölümden incelemek isteyebileceğiniz diğer makaleler.

Hipertansiyon (Yüksek Tansiyon)

Kardiyoloji

Hipertansiyon, kan basıncının 140/90 mmHg'nın üzerinde seyretmesi durumudur; erken tedavi ciddi komplikasyonları önler.

Koroner Arter Hastalığı

Kardiyoloji

Koroner arterlerin ateroskleroz nedeniyle daralması, göğüs ağrısı (anjina) ve kalp krizine yol açabilir.

Kalp Yetmezliği

Kardiyoloji

Kalp yetmezliği nefes darlığı, bacak şişliği ve yorgunlukla seyreden kronik bir kalp hastalığıdır.

Kalp Krizi (Miyokard Enfarktüsü)

Kardiyoloji

Kalp krizi bir tıbbi acil durumdur; her dakika kalp kası kaybı yaşandığından anında müdahale hayat kurtarır.

Atriyal Fibrilasyon

Kardiyoloji

Atriyal fibrilasyon, düzensiz kalp atışı ve inme riskiyle seyreden yaygın bir ritim bozukluğudur.

Kalp Çarpıntısı (Palpitasyon)

Kardiyoloji

Çarpıntı çoğunlukla iyi huylu nedenlerle oluşur ancak altta yatan kalp ritim bozuklukları dışlanmalıdır.

Kalp Kapak Hastalıkları

Kardiyoloji

Kapak darlığı veya yetmezliği kalbin iş yükünü artırarak zamanla kalp yetmezliğine zemin hazırlayabilir.

Aort Anevrizması

Kardiyoloji

Aort anevrizması çoğunlukla sessiz seyreder; erken tanı ile rüptür (yırtılma) riskinden önce tedavi edilebilir.

Sağlık Uyarısı: Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tıbbi tanı ve tedavi yerine geçmez. Şikâyetleriniz için mutlaka hekiminize başvurunuz. Saygı Hastanesi, bu sayfadaki bilgilere dayanılarak yapılan uygulamalardan sorumluluk kabul etmez.