Pulmoner Hipertansiyonda Hedefe Yönelik Tedavi

Pulmoner arter hipertansiyonunda vazodilatör ve antiproliferatif tedavi stratejileridir.

Yazan: Saygı Hastanesi Sağlık Rehberi Editör Kurulu

Yayın tarihi: 1 Şubat 2026

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için lütfen hekiminize danışınız.

Kaynaklar (5)

Bu içerik bilgi amaçlıdır, tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Göğüs Hastalıkları bölümümüzden randevu alabilirsiniz. Randevu Al →

Pulmoner Hipertansiyonda Hedefe Yönelik Tedavi Nedir?

Pulmoner arter hipertansiyonunda (PAH) hedefe yönelik tedaviler, hastalığın patofizyolojisinde rol oynayan üç ana yolağı hedefler: endotelin yolağı, nitrik oksit yolağı ve prostasiklin yolağı. Bu tedaviler pulmoner vasküler direnci azaltarak sağ ventrikül yükünü hafifletir.

Endotelin reseptör antagonistleri (bosentan, ambrisentan, macitentan) endotelin-1'in vazokonstriktör ve proliferatif etkilerini bloke eder. PDE5 inhibitörleri (sildenafil, tadalafil) ve sGC stimülatörleri (riosiguat) nitrik oksit yolağını potansiyelize eder.

Prostasiklin analogları (epoprostenol IV, treprostinil, iloprost inhalasyon) ve prostasiklin reseptör agonistleri (seleksipag) güçlü vazodilatör ve antiproliferatif etki gösterir. IV epoprostenol en ciddi vakalarda altın standart tedavi olma özelliğini korumaktadır.

Güncel kılavuzlar başlangıç kombinasyon tedavisini (genellikle ERA + PDE5i) orta-yüksek riskli hastalarda önermektedir. Tedavi yanıtı düzenli risk değerlendirmesi ile izlenir ve yanıtsız hastalarda tedavi basamaklandırılır.

Belirtiler

Hedefe yönelik tedavi başlanma nedenleri:

İlerleyici efor dispnesi ve egzersiz intoleransı

Sağ kalp yetmezliği bulguları (ödem, asit, hepatomegali)

6 dakika yürüme testinde kısa mesafe

Sağ kalp kateterizasyonunda yüksek pulmoner basınç

Ekokardiyografide sağ ventrikül disfonksiyonu

Risk Faktörleri

İlaç etkileşimleri (ERA'lar karaciğer enzimlerini etkiler)

Karaciğer toksisitesi (bosentan ile daha belirgin)

Hipotansiyon riski (özellikle PDE5i + nitrat kombinasyonu)

IV prostasiklin tedavisinde santral kateter enfeksiyonu

Teratojenite (ERA'lar gebelikte kontrendike)

Ne Zaman Doktora Başvurmalı?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurun:

PAH tanısı alan her hasta uzman merkezde değerlendirilmeli
Tedavi altında kötüleşen semptomlar ve fonksiyonel kapasite
İlaç yan etkileri veya etkileşim şüphesi

Tedavi Yöntemleri

Başlangıç kombinasyon tedavisi (ERA + PDE5i orta-yüksek riskte)

Düşük riskli hastalarda monoterapi (PDE5i veya ERA)

Yetersiz yanıtta üçlü tedavi (ERA + PDE5i + prostasiklin)

İleri evrede IV epoprostenol veya SC treprostinil

BPA (balon pulmoner anjiyoplasti) KTEPH'de

Son çare: akciğer transplantasyonu veya atriyal septostomi

Hangi Bölüme Başvurmalı?

Bu şikâyetler için hastanemizin Göğüs Hastalıkları bölümüne başvurabilirsiniz. Uzman hekimlerimiz size en uygun tedavi planını oluşturacaktır.

Göğüs Hastalıkları Bölümü Hakkında Bilgi Alın

Size yardımcı olalım

Şikâyetleriniz için uzman hekimlerimizden randevu alabilir veya bize ulaşabilirsiniz.

Randevu Al Bize Ulaşın

İlgili Sağlık Konuları

Aynı bölümden incelemek isteyebileceğiniz diğer makaleler.

Astım

Göğüs Hastalıkları

Astım hışıltılı solunum, öksürük ve nefes darlığı atakları ile karakterizedir; doğru tedaviyle kontrol altına alınabilir.

KOAH (Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı)

Göğüs Hastalıkları

KOAH nefes darlığı ve kronik öksürükle seyreden geri dönüşümsüz bir akciğer hastalığıdır; sigarayı bırakmak ilerlemeyi yavaşlatır.

Pnömoni (Zatürre)

Göğüs Hastalıkları

Pnömoni yüksek ateş, öksürük ve nefes darlığıyla seyreder; uygun antibiyotik tedavisiyle büyük çoğunluğu iyileşir.

Tüberküloz (Verem)

Göğüs Hastalıkları

Tüberküloz haftalar-aylarca süren öksürük, ateş ve gece terlemesiyle seyreder; erken tanı ve tedavi tam iyileşme sağlar.

Plevral Efüzyon

Göğüs Hastalıkları

Plevral efüzyon nefes darlığı ve göğüs ağrısına yol açar; altta yatan nedenin (kalp yetmezliği, kanser, enfeksiyon) tedavisi esastır.

Pnömotoraks

Göğüs Hastalıkları

Pnömotoraks ani göğüs ağrısı ve nefes darlığıyla ortaya çıkar; gerilim pnömotoraksı hayatı tehdit eden tıbbi bir acildir.

Bronşit (Akut ve Kronik)

Göğüs Hastalıkları

Akut bronşit çoğunlukla viral kökenli ve kendiliğinden iyileşirken kronik bronşit sigara ile ilişkili KOAH'ın bileşenidir.

Bronşektazi

Göğüs Hastalıkları

Bronşektazi günlük bol balgam çıkarma ve tekrarlayan akciğer enfeksiyonlarıyla karakterizedir; fizik tedavi ve enfeksiyon kontrolü tedavinin temelini oluşturur.

Sağlık Uyarısı: Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tıbbi tanı ve tedavi yerine geçmez. Şikâyetleriniz için mutlaka hekiminize başvurunuz. Saygı Hastanesi, bu sayfadaki bilgilere dayanılarak yapılan uygulamalardan sorumluluk kabul etmez.