PiCCO — Transpulmoner Termodilüsyon ile Gelişmiş Hemodinamik Monitorizasyon

Arteryel pulse contour analizi + transpulmoner termodilüsyon kombinasyonu ile sürekli kardiyak çıkış ve volemik durum değerlendirmesi.

Yazan: Saygı Hastanesi Sağlık Rehberi Editör Kurulu

Yayın tarihi: 24 Nisan 2026 · Son güncelleme: 24 Nisan 2026

Bu içerik Saygı Hastanesi Sağlık Rehberi Editör Kurulu tarafından derlenmiş olup, ilgili branş hekimimiz tarafından periyodik olarak gözden geçirilir.

Kaynaklar (2)

Bu içerik bilgi amaçlıdır, tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Kardiyoloji bölümümüzden randevu alabilirsiniz. Randevu Al →

PiCCO — Transpulmoner Termodilüsyon ile Gelişmiş Hemodinamik Monitorizasyon Nedir?

PiCCO (Pulse Contour Cardiac Output), yoğun bakımda kullanılan gelişmiş hemodinamik monitorizasyon sistemidir. İki teknik birleştirir: (1) transpulmoner termodilüsyon (TPTD) ile kalibre edilmiş kardiyak çıkış ölçümü, (2) kalibrasyonlar arasında arteryel pulse contour analiziyle beat-to-beat CO.

Teknik: santral venöz kateter (juguler/subklavian) yoluyla 15-20 mL soğuk salin enjekte edilir, femoral (veya aksiller) arterdeki termistör ısı değişimini ölçer. Stewart-Hamilton denklemi ile CO hesaplanır. 3 ölçümün ortalaması kalibrasyon sağlar, 6-8 saatte bir tekrarlanır.

Benzersiz parametreler: GEDI (Global End-Diastolic Index, volemik durum), EVLWI (Extravascular Lung Water Index, pulmoner ödem derecesi), PVPI (Pulmonary Vascular Permeability Index, ARDS kardiyojenik/non-kardiyojenik ayırımı), SVV (Stroke Volume Variation, sıvı yanıtlılığı).

Klinik kullanım: septik şok (volüm ve vazopressor titrasyon), ARDS (sıvı dengesi), kompleks kardiyak hasta (kardiyojenik şok, LVAD), major cerrahi sonrası, ağır yanık. Pulmoner arter kateteri (PAC) yerine daha az invaziv alternatif.

Belirtiler

Septik şok — yüksek doz vazopressor + belirsiz volüm durumu (EVLWI ≥10 mL/kg pulmoner ödem, GEDI <680 volüm yetersizliği)

ARDS — sıvı dengesi kritik, EVLWI ve PVPI ile kardiyojenik / non-kardiyojenik ödem ayırımı

Kardiyojenik şok — CO, SVR, preload (GEDI) eş zamanlı izleme; inotrop ve vazopressor titrasyonu

Major cerrahi sonrası (kardiyak, hepatik, travma) — hemodinamik dengesizlik şüphesi

Belirsiz şok tipi — hipovolemik/kardiyojenik/distributif ayırımı için objektif parametreler

Risk Faktörleri

Kateter kaynaklı komplikasyonlar — santral venöz ve femoral arter yerleştirme riskleri (kanama, enfeksiyon, tromboz)

Aort anevrizması veya disseksiyonu — TPTD sinyali bozabilir

İleri mitral/aort kapak hastalığı — pulse contour analiz doğruluğu düşer

İleri aritmi (sık EKSTRASİSTOL, AF yüksek hızlı) — SVV ve PPV değerlerinin güvenilirliği azalır

Ekstremite iskemisi (femoral arter kateterinden) — özellikle düşük perfüzyon hastalarında dikkat

Ne Zaman Doktora Başvurmalı?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurun:

Septik şok maksimal sıvı + vazopressor tedaviye rağmen hemodinamik instabil
Karmaşık ARDS + kardiyak disfonksiyon — sıvı dengesinin sürekli izlemi gerektiği durumlar
Major cerrahi sonrası postop bakımda yoğun bakım kabulü

Tedavi Yöntemleri

Kateter yerleştirme — santral venöz kateter (juguler/subklavyen, triple lümen PiCCO'ya uyumlu) + femoral/aksiller arter termistör kateteri

Kalibrasyon — 15-20 mL soğuk (0-8°C) salin ≤2 saniye bolus, 3 art arda ölçümün ortalaması; kalibrasyon 6-8 saatte bir ya da hemodinamide major değişiklikte

Sürekli izlem — CO, CI, SVR, GEDI, EVLWI, PVPI, SVV, dP/dt monitör ekranında; alarm sınırları hastaya göre ayarla

Tedavi yönlendirme — GEDI düşük + SVV >12 → sıvı, EVLWI yüksek → diüretik veya sıvı kısıtlama, SVR düşük → vazopressor, CI düşük → inotrop (ESICM 2020 önerileri)

Komplikasyon izlemi — femoral kateterin distal ekstremite perfüzyonu (4-6 saatte bir), trombüs riski, enfeksiyon belirtileri

Çıkış stratejisi — stabilizasyon sonrası 48-72 saatte çıkarma planla (kateter enfeksiyon riski artar); gerekirse daha az invaziv monitör (non-invaziv CO ölçerler) ile devam

Hangi Bölüme Başvurmalı?

Bu şikâyetler için hastanemizin Kardiyoloji bölümüne başvurabilirsiniz. Uzman hekimlerimiz size en uygun tedavi planını oluşturacaktır.

Kardiyoloji Bölümü Hakkında Bilgi Alın

Size yardımcı olalım

Şikâyetleriniz için uzman hekimlerimizden randevu alabilir veya bize ulaşabilirsiniz.

Randevu Al Bize Ulaşın

İlgili Sağlık Konuları

Aynı bölümden incelemek isteyebileceğiniz diğer makaleler.

Hipertansiyon (Yüksek Tansiyon)

Kardiyoloji

Hipertansiyon, kan basıncının 140/90 mmHg'nın üzerinde seyretmesi durumudur; erken tedavi ciddi komplikasyonları önler.

Koroner Arter Hastalığı

Kardiyoloji

Koroner arterlerin ateroskleroz nedeniyle daralması, göğüs ağrısı (anjina) ve kalp krizine yol açabilir.

Kalp Yetmezliği

Kardiyoloji

Kalp yetmezliği nefes darlığı, bacak şişliği ve yorgunlukla seyreden kronik bir kalp hastalığıdır.

Kalp Krizi (Miyokard Enfarktüsü)

Kardiyoloji

Kalp krizi bir tıbbi acil durumdur; her dakika kalp kası kaybı yaşandığından anında müdahale hayat kurtarır.

Atriyal Fibrilasyon

Kardiyoloji

Atriyal fibrilasyon, düzensiz kalp atışı ve inme riskiyle seyreden yaygın bir ritim bozukluğudur.

Kalp Çarpıntısı (Palpitasyon)

Kardiyoloji

Çarpıntı çoğunlukla iyi huylu nedenlerle oluşur ancak altta yatan kalp ritim bozuklukları dışlanmalıdır.

Kalp Kapak Hastalıkları

Kardiyoloji

Kapak darlığı veya yetmezliği kalbin iş yükünü artırarak zamanla kalp yetmezliğine zemin hazırlayabilir.

Aort Anevrizması

Kardiyoloji

Aort anevrizması çoğunlukla sessiz seyreder; erken tanı ile rüptür (yırtılma) riskinden önce tedavi edilebilir.

Sağlık Uyarısı: Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tıbbi tanı ve tedavi yerine geçmez. Şikâyetleriniz için mutlaka hekiminize başvurunuz. Saygı Hastanesi, bu sayfadaki bilgilere dayanılarak yapılan uygulamalardan sorumluluk kabul etmez.