Perkütan Dilatasyonel Trakeostomi (PDT)

Uzamış mekanik ventilasyondaki hastalarda yatak başı yapılan minimal invaziv trakeostomi tekniği.

Yazan: Saygı Hastanesi Sağlık Rehberi Editör Kurulu

Yayın tarihi: 24 Nisan 2026 · Son güncelleme: 24 Nisan 2026

Bu içerik Saygı Hastanesi Sağlık Rehberi Editör Kurulu tarafından derlenmiş olup, ilgili branş hekimimiz tarafından periyodik olarak gözden geçirilir.

Kaynaklar (2)

Bu içerik bilgi amaçlıdır, tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Göğüs Hastalıkları bölümümüzden randevu alabilirsiniz. Randevu Al →

Perkütan Dilatasyonel Trakeostomi (PDT) Nedir?

Perkütan Dilatasyonel Trakeostomi (PDT), yoğun bakımda yatak başında uygulanan minimal invaziv trakeostomi tekniğidir. Ciaglia (1985) tarafından tanımlandı; günümüzde Ciaglia Blue Rhino tek dilatör tekniği en yaygın kullanılanıdır.

Endikasyon: 10-14 günü aşması beklenen mekanik ventilasyon, ventilatör weaning güçlüğü, üst havayolu obstrüksiyonu, pulmoner tuvalet ihtiyacı, nörolojik hastalıkta havayolu koruma. Meta-analizlerde erken trakeostomi (7-10 gün) geç trakeostomiye kıyasla sedasyon azaltma ve ventilatör gün kısaltma sağlar.

Teknik avantajlar: yatak başında uygulama (OR transferi yok), cerrahi trakeostomiye göre daha hızlı (10-15 dk), daha az kanama ve stomal enfeksiyon, daha iyi kozmetik sonuç. Dezavantaj: posterior trakea duvarı perforasyon riski (bronkoskopi ile azaltılır), geniş ameliyathanedeki kontrol avantajı yok.

Kontrendikasyonlar: acil havayolu (cerrahi trakeostomi hızlıdır), pediatrik <8-12 yaş (anatomi küçük), koagülopati düzeltilmemiş, yerel enfeksiyon, güç anatomi (kısa boyun, tiromegali, yüksek innominate arter).

Belirtiler

Uzamış mekanik ventilasyon — 10-14 gün üstü beklenen intubasyon

Weaning güçlüğü — ventilatörden ayırma için stabil havayolu (daha az sedasyon, daha iyi pulmoner tuvalet)

Uzun süreli havayolu koruma — nörolojik hastalık, komatöz, disfaji, aspirasyon riski

Üst havayolu obstrüksiyonu — tümör, travma, uzun süreli entübasyona bağlı larengeal hasar

Pulmoner sekresyon yönetimi — ağır KOAH, nöromusküler hastalık (zayıf öksürük)

Risk Faktörleri

Düzeltilmemiş koagülopati (INR >1.5, trombosit <50 000) — hemoraji riski

Kısa boy, obezite, kısa kalın boyun — anatomik zorluk

Yüksek innominate arter (doğuştan veya yaşla göç) — kanülün arteri basması hayati hemoraji

Servikal omurga instabilitesi — pozisyonlama sınırlı

Yerel enfeksiyon, ileri inflamasyon — stomal sepsis, mediastinit riski

Ne Zaman Doktora Başvurmalı?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurun:

10-14. gün mekanik ventilasyon + uzun süreli havayolu ihtiyacı beklentisi
Havayolu koruma ihtiyacı + stabil hemodinami + trombosit >80 000 / INR <1.5
Başarısız weaning + uzamış sedasyon gereksinimi

Tedavi Yöntemleri

Hazırlık: FiO2 1.0, uygun sedasyon + nöromusküler blokaj, yatak başı fleksible bronkoskopi hazır, steril saha, trakeostomi kit (Ciaglia Blue Rhino veya Portex Griggs)

Pozisyon: hafif boyun ekstansiyonu (omuz altına rulo), bronkoskop endotrakeal tüpten geçirilir, tüp geri çekilir kord düzeyine yakın konumlandırılır

Bronkoskopik rehberlikte palpasyon ve iğne ponksiyonu — 2-3. trakeal halkalar arası orta hattan girilir, hava aspire edilince klavuz tel yerleştirilir (Seldinger)

Dilatasyon — küçük dilatörden başlayıp tek büyük dilatör (Blue Rhino) ile trakea duvarı kademeli genişletilir, trakeostomi kanülü yerleştirilir, kuf şişirilir

Doğrulama — ETCO2 waveform, göğüs X-ray (pnömotoraks ekartasyonu), fiberoptik doğrulama (kanül pozisyonu), ventilatör bağlantısı

Erken komplikasyon: kanama, pnömotoraks, yanlış pasaj, posterior duvar yaralanma. Geç komplikasyon: stomal enfeksiyon, trakeomalazi, trakeo-innominate fistül (nadir ama fatal), trakeal stenoz

Hangi Bölüme Başvurmalı?

Bu şikâyetler için hastanemizin Göğüs Hastalıkları bölümüne başvurabilirsiniz. Uzman hekimlerimiz size en uygun tedavi planını oluşturacaktır.

Göğüs Hastalıkları Bölümü Hakkında Bilgi Alın

Size yardımcı olalım

Şikâyetleriniz için uzman hekimlerimizden randevu alabilir veya bize ulaşabilirsiniz.

Randevu Al Bize Ulaşın

İlgili Sağlık Konuları

Aynı bölümden incelemek isteyebileceğiniz diğer makaleler.

Astım

Göğüs Hastalıkları

Astım hışıltılı solunum, öksürük ve nefes darlığı atakları ile karakterizedir; doğru tedaviyle kontrol altına alınabilir.

KOAH (Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı)

Göğüs Hastalıkları

KOAH nefes darlığı ve kronik öksürükle seyreden geri dönüşümsüz bir akciğer hastalığıdır; sigarayı bırakmak ilerlemeyi yavaşlatır.

Pnömoni (Zatürre)

Göğüs Hastalıkları

Pnömoni yüksek ateş, öksürük ve nefes darlığıyla seyreder; uygun antibiyotik tedavisiyle büyük çoğunluğu iyileşir.

Tüberküloz (Verem)

Göğüs Hastalıkları

Tüberküloz haftalar-aylarca süren öksürük, ateş ve gece terlemesiyle seyreder; erken tanı ve tedavi tam iyileşme sağlar.

Plevral Efüzyon

Göğüs Hastalıkları

Plevral efüzyon nefes darlığı ve göğüs ağrısına yol açar; altta yatan nedenin (kalp yetmezliği, kanser, enfeksiyon) tedavisi esastır.

Pnömotoraks

Göğüs Hastalıkları

Pnömotoraks ani göğüs ağrısı ve nefes darlığıyla ortaya çıkar; gerilim pnömotoraksı hayatı tehdit eden tıbbi bir acildir.

Bronşit (Akut ve Kronik)

Göğüs Hastalıkları

Akut bronşit çoğunlukla viral kökenli ve kendiliğinden iyileşirken kronik bronşit sigara ile ilişkili KOAH'ın bileşenidir.

Bronşektazi

Göğüs Hastalıkları

Bronşektazi günlük bol balgam çıkarma ve tekrarlayan akciğer enfeksiyonlarıyla karakterizedir; fizik tedavi ve enfeksiyon kontrolü tedavinin temelini oluşturur.

Sağlık Uyarısı: Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tıbbi tanı ve tedavi yerine geçmez. Şikâyetleriniz için mutlaka hekiminize başvurunuz. Saygı Hastanesi, bu sayfadaki bilgilere dayanılarak yapılan uygulamalardan sorumluluk kabul etmez.