Pembrolizumab (Anti-PD-1 İmmünoterapi)

PD-1 inhibitörü humanize IgG4 monoklonal antikor; 20'den fazla kanser endikasyonunda onaylı.

Yazan: Saygı Hastanesi Sağlık Rehberi Editör Kurulu

Yayın tarihi: 1 Şubat 2026

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için lütfen hekiminize danışınız.

Kaynaklar (5)

Bu içerik bilgi amaçlıdır, tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Onkoloji bölümümüzden randevu alabilirsiniz. Randevu Al →

Pembrolizumab (Anti-PD-1 İmmünoterapi) Nedir?

Pembrolizumab (Keytruda), PD-1 reseptörüne bağlanarak PD-L1/PD-L2 etkileşimini bloklayan humanize bir IgG4 monoklonal antikordur. FDA ve EMA tarafından 20'den fazla kanser endikasyonunda onay almış, günümüzde en geniş endikasyon yelpazesine sahip checkpoint inhibitörüdür. 2017'de tümör-agnostik onay alan ilk ilaç olma özelliğine sahiptir: MSI-H/dMMR (mikrosatellit instabilite yüksek / mismatch repair eksik) tümörlerde köken organdan bağımsız olarak kullanılabilir. 2020'de TMB-H (tümör mutasyon yükü ≥10 mut/Mb) için de tümör-agnostik onay aldı.

Başlıca endikasyonları: melanom (adjuvan ve metastatik), NSCLC (birinci basamakta PD-L1 TPS ≥50% monoterapi; TPS ≥1% kemoterapi kombinasyonu), baş-boyun skuamöz hücreli karsinom, klasik Hodgkin lenfoma, ürotelyal karsinom, gastrik/özofageal kanser, serviks kanseri, hepatosellüler karsinom, renal hücreli karsinom (aksitinib veya lenvatinib ile), endometrial kanser (lenvatinib ile), triple negatif meme kanseri (neoadjuvan ve metastatik), Merkel hücreli karsinom ve küçük hücreli akciğer kanseridir. Pediatrik onayları da mevcuttur.

Standart doz: 200 mg IV 3 haftada bir veya 400 mg 6 haftada bir. Tedavi süresi genellikle 2 yıl (35 siklus) ile sınırlanır ancak bazı protokollerde daha uzun uygulanır. Yanıt değerlendirmesi iRECIST kriterleri ile yapılır; psödoprogresyon ve hiperprogresyon fenomenleri dikkate alınmalıdır. PD-L1 ekspresyonu (Combined Positive Score — CPS) birçok endikasyonda biyomarkır olarak zorunludur.

Belirtiler

Yorgunluk, halsizlik (en sık)

İshal, kolit — grade 3-4 bakteriyel dışlama

Cilt döküntüsü, kaşıntı

Pnömonit — öksürük, dispne, hipoksi

Hepatit — sarılık, ALT/AST yüksekliği

Endokrinopati: hipotiroidizm, tip 1 DM, hipofizit

Kas-iskelet ağrıları, miyalji

Nadir: miyokardit, nörolojik yan etkiler

Risk Faktörleri

Otoimmün hastalık öyküsü (örn. MS, SLE, RA)

Önceki anti-CTLA-4 veya başka checkpoint inhibitörü

Aktif hepatit B/C enfeksiyonu

İnterstisyel akciğer hastalığı

Önceki torasik radyoterapi

Yaş ileri (>75, endokrinopati riski)

Kronik kortikosteroid kullanımı

Gebelik ve emzirme dönemi

Ne Zaman Doktora Başvurmalı?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurun:

Yeni veya kötüleşen öksürük, hırıltılı solunum
Persistent ishal, abdominal ağrı
Sarılık, koyu idrar
Ani kilo değişikliği, çarpıntı — tiroid
Polidipsi, poliüri — yeni başlangıç DM
Döküntü vücut yüzeyinin %30'unda

Tedavi Yöntemleri

Standart: 200 mg IV q3w veya 400 mg q6w, 2 yıl

Kombinasyon: Pembro + kemoterapi (NSCLC, TNBC, serviks)

Pembro + lenvatinib (endometrial, RCC)

Neoadjuvan/adjuvan: Melanom, TNBC, NSCLC

Grade 2 irAE: Tedavi durdurma + prednizon 0.5-1 mg/kg

Grade 3-4 irAE: Kalıcı kesim + metilprednizolon 1-2 mg/kg

Pnömonitte infliksimab veya mikofenolat ekleme

Rutin takip: PD-L1, CBC, TFT, LFT, kreatinin

Hangi Bölüme Başvurmalı?

Bu şikâyetler için hastanemizin Onkoloji bölümüne başvurabilirsiniz. Uzman hekimlerimiz size en uygun tedavi planını oluşturacaktır.

Onkoloji Bölümü Hakkında Bilgi Alın

Size yardımcı olalım

Şikâyetleriniz için uzman hekimlerimizden randevu alabilir veya bize ulaşabilirsiniz.

Randevu Al Bize Ulaşın

İlgili Sağlık Konuları

Aynı bölümden incelemek isteyebileceğiniz diğer makaleler.

Anemi (Kansızlık)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Anemi, dokulara yeterli oksijen taşınamadığında ortaya çıkan yorgunluk, solgunluk ve nefes darlığıyla seyreden bir tablodur.

Demir Eksikliği Anemisi

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Yetersiz demir alımı veya kronik kan kaybı sonucu gelişen demir eksikliği anemisi, özellikle kadınları ve çocukları etkiler.

B12 Vitamini Eksikliği

Dahiliye (İç Hastalıkları)

B12 eksikliği; anemi, nörolojik belirtiler ve bilişsel sorunlara yol açabilen ve erken tedaviyle büyük ölçüde önlenebilen bir durumdur.

Hipertansiyon (Yüksek Tansiyon)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Hipertansiyon, 'sessiz katil' olarak bilinir; çünkü genellikle belirti vermeksizin yıllarca ilerleyerek ciddi komplikasyonlara zemin hazırlar.

Kronik Böbrek Yetmezliği

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Kronik böbrek hastalığı; hipertansiyon ve diyabet gibi kronik durumların en sık komplikasyonlarından biridir ve erken evrede belirti vermeyebilir.

Hepatit B

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Hepatit B, aşıyla önlenebilen ancak kronikleştiğinde siroz ve karaciğer kanserine zemin hazırlayan viral bir karaciğer hastalığıdır.

Hepatit C

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Hepatit C, günümüzde yüksek başarı oranıyla tedavi edilebilen; ancak geç tanındığında siroza ilerleyebilen bir karaciğer hastalığıdır.

Karaciğer Yağlanması (Yağlı Karaciğer)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD), obezite ve metabolik sendromla yakından ilişkili olup erken tedavide büyük ölçüde geri dönüşümlüdür.

Sağlık Uyarısı: Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tıbbi tanı ve tedavi yerine geçmez. Şikâyetleriniz için mutlaka hekiminize başvurunuz. Saygı Hastanesi, bu sayfadaki bilgilere dayanılarak yapılan uygulamalardan sorumluluk kabul etmez.