Nötropenik Ateş Yönetimi

Nötropeni döneminde gelişen ateşin acil değerlendirme ve tedavisi.

Yazan: Saygı Hastanesi Sağlık Rehberi Editör Kurulu

Yayın tarihi: 1 Şubat 2026

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için lütfen hekiminize danışınız.

Bu içerik bilgi amaçlıdır, tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. İç Hastalıkları (Dahiliye) bölümümüzden randevu alabilirsiniz. Randevu Al →

Nötropenik Ateş Yönetimi Nedir?

Nötropenik ateş, mutlak nötrofil sayısı (MNS) <500/µL (veya <1000/µL ve düşme eğiliminde) olan hastada tek bir oral ölçümde ≥38.3°C veya bir saat boyunca ≥38.0°C ateş saptanmasıdır. Hematolojik maligniteler ve kemoterapi sonrası en sık karşılaşılır.

Nötropeni enfeksiyon bulgularını maskeleyebilir; ateş tek belirti olabilir. Enfeksiyon kaynağı hastaların yalnızca %20-30'unda saptanır. Gram-negatif bakteriyemi (P. aeruginosa, E. coli) ve gram-pozitif enfeksiyonlar (koagülaz-negatif stafilokoklar, S. aureus) en sık etkenlerdir.

MASCC (Multinational Association for Supportive Care in Cancer) skoru risk sınıflamasında kullanılır. Yüksek riskli hastalar (MASCC <21) hastaneye yatırılarak IV antibiyotik alırken, düşük riskli hastalar (MASCC ≥21) belirli koşullarda oral antibiyotikle ayaktan izlenebilir.

Belirtiler

Ateş (tek belirti olabilir — nötropeni inflamasyonu maskeler)

Titreme ve üşüme

Hipotansiyon ve taşikardi (sepsis gelişiminde)

Ağız ülserleri (mukozit)

Perianal ağrı ve hassasiyet

Kateter giriş yerinde kızarıklık

Risk Faktörleri

Kemoterapi (özellikle yoğun rejimler)

Hematolojik maligniteler

Allojenik kök hücre nakli

MNS <100/µL (derin nötropeni)

Nötropeni süresi >7 gün

Mukozit

Ne Zaman Doktora Başvurmalı?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurun:

Kemoterapili hastada ateş gelişirse → ACİL (dakikalar içinde değerlendirme)
Titreme, üşüme veya genel durum bozulması varsa
Nötropeni döneminde herhangi bir enfeksiyon şüphesi olursa
Ampirik antibiyotiğe rağmen ateş 4-7 gün sürüyorsa

Tedavi Yöntemleri

Kan kültürleri (en az 2 set — kateterden ve periferden)

Ampirik antibiyotik ACİL: Anti-psödomonal beta-laktam (piperasilin-tazobaktam, meropenem, sefepim)

Vankomisin ekleme endikasyonları: Kateter enfeksiyonu şüphesi, hipotansiyon, MRSA riski

4-7 gün ateş devamında: Ampirik antifungal (kaspofungin veya lipozomal amfoterisin B)

G-CSF (nötrofil büyüme faktörü — ağır enfeksiyon veya gecikmiş iyileşmede)

Düşük riskli (MASCC ≥21): Oral siprofloksasin + amoksisilin-klavulanat (ayaktan takip seçeneği)

Hangi Bölüme Başvurmalı?

Bu şikâyetler için hastanemizin Enfeksiyon Hastalıkları bölümüne başvurabilirsiniz. Uzman hekimlerimiz size en uygun tedavi planını oluşturacaktır.

Enfeksiyon Hastalıkları Bölümü Hakkında Bilgi Alın

Size yardımcı olalım

Şikâyetleriniz için uzman hekimlerimizden randevu alabilir veya bize ulaşabilirsiniz.

Randevu Al Bize Ulaşın

İlgili Sağlık Konuları

Aynı bölümden incelemek isteyebileceğiniz diğer makaleler.

Grip (İnfluenza)

Enfeksiyon Hastalıkları

Grip, influenza virüslerinin neden olduğu mevsimsel bulaşıcı bir solunum yolu hastalığıdır; yüksek ateş, kas ağrısı ve şiddetli yorgunlukla kendini gösterir.

COVID-19

Enfeksiyon Hastalıkları

COVID-19, SARS-CoV-2 koronavirüsünün neden olduğu, asemptomatikten ağır pnömoniye kadar uzanan geniş bir klinik yelpazede seyreden bulaşıcı bir hastalıktır.

Üst Solunum Yolu Enfeksiyonu

Enfeksiyon Hastalıkları

Üst solunum yolu enfeksiyonları; soğuk algınlığı, farenjit, sinüzit ve larenjiti kapsayan, sıklıkla viral kaynaklı ve kendi kendine iyileşen hastalıklardır.

İdrar Yolu Enfeksiyonu

Enfeksiyon Hastalıkları

İdrar yolu enfeksiyonları, en sık Escherichia coli'nin neden olduğu, yanma ve sık idrara çıkmayla seyreden yaygın bakteriyel enfeksiyonlardır.

Hepatit A

Enfeksiyon Hastalıkları

Hepatit A, HAV virüsünün fekal-oral yolla bulaşarak karaciğerde akut iltihaplanmaya neden olduğu, aşıyla önlenebilen viral bir enfeksiyondur.

Hepatit B

Enfeksiyon Hastalıkları

Hepatit B, HBV virüsünün kan, cinsel ilişki ve anneden bebeğe geçişle bulaştığı; kronikleşerek siroz ve karaciğer kanserine dönüşebilen bulaşıcı bir enfeksiyondur.

Hepatit C

Enfeksiyon Hastalıkları

Hepatit C, HCV virüsünün öncelikle kan yoluyla bulaştığı; kronikleşme oranının yüksek, ancak yeni antiviral ilaçlarla iyileşmenin mümkün olduğu bir karaciğer hastalığıdır.

HIV/AIDS Bilgilendirme

Enfeksiyon Hastalıkları

HIV, bağışıklık sistemini hedef alan bir virüstür; tedavi edilmediğinde AIDS'e dönüşür. Modern antiretroviral tedaviyle HIV pozitif bireyler sağlıklı ve uzun bir yaşam sürdürebilir.

Sağlık Uyarısı: Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tıbbi tanı ve tedavi yerine geçmez. Şikâyetleriniz için mutlaka hekiminize başvurunuz. Saygı Hastanesi, bu sayfadaki bilgilere dayanılarak yapılan uygulamalardan sorumluluk kabul etmez.