Nöroleptik Malign Sendrom: Acil Tanı ve Tedavi

Antipsikotik ilaçların nadir ama ölümcül yan etkisi; kurşun-boru rijiditesi, hipertermi ve otonomik instabilite üçlüsü tipiktir.

Yazan: Saygı Hastanesi Sağlık Rehberi Editör Kurulu

Yayın tarihi: 1 Şubat 2026

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için lütfen hekiminize danışınız.

Kaynaklar (5)

Bu içerik bilgi amaçlıdır, tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Acil Servis bölümümüzden randevu alabilirsiniz. Randevu Al →

Nöroleptik Malign Sendrom: Acil Tanı ve Tedavi Nedir?

Nöroleptik malign sendrom (NMS), dopamin reseptör antagonisti ilaçlara karşı gelişen idiosenkratik bir reaksiyondur. Haloperidol, klorpromazin, olanzapin, risperidon gibi antipsikotikler ile levodopa gibi dopaminerjik ajanların ani kesilmesi tetikleyicidir.

Klasik tetrad; hipertermi (>38.5°C), kurşun-boru tipi kas rijiditesi, bilinç değişikliği ve otonomik disfonksiyon (taşikardi, hipertansiyon, terleme) şeklindedir. Kreatin kinaz tipik olarak >1000 U/L yükselir.

Tedavi; suçlu ajanın derhal kesilmesi, yoğun bakım desteği, aktif soğutma, sıvı-elektrolit yönetimi ve rabdomiyoliz nedeniyle akut böbrek hasarı önlemeyi kapsar; ciddi vakalarda dantrolen ve bromokriptin kullanılır.

Belirtiler

Ateş 38.5–42°C arasında yükselme

Kurşun-boru tipi kas rijiditesi

Bilinç bulanıklığı, stupor, koma

Taşikardi ve labil kan basıncı

Diaforez ve sialore

Yüksek CK (>1000 U/L)

Lökositoz ve metabolik asidoz

Tremor, disartri, disfaji

Risk Faktörleri

Yüksek potensli antipsikotik (haloperidol)

Hızlı doz arttırma veya parenteral uygulama

Dehidratasyon ve ajitasyon

Levodopa/dopamin agonisti ani kesilmesi

Erkek cinsiyet ve genç yaş

Geçmişte NMS öyküsü

Elektrolit bozuklukları

Sıcak çevresel koşullar

Ne Zaman Doktora Başvurmalı?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurun:

Antipsikotik başlangıcı sonrası ateş ve rijidite
Levodopa kesilmesi sonrası kas sertliği
Bilinç değişikliği ile yüksek ateş
Kreatin kinaz belirgin yükselişi
Ajitasyonlu hasta yeni nöroleptik başlangıcı sonrası
Terleme ile taşikardi ve hipertermi

Tedavi Yöntemleri

Suçlu ilacın derhal kesilmesi

Aktif soğutma (battaniye, IV soğuk sıvı)

IV agresif sıvı resüsitasyonu

Dantrolen 1–2.5 mg/kg IV (rijidite+hipertermi)

Bromokriptin 2.5 mg × 3/gün oral/NG

Amantadin alternatifi

Rabdomiyoliz takibi ve idrar alkalinizasyonu

Hemodiyaliz (böbrek yetmezliği)

Elektrokonvulsif tedavi (refrakter vakalar)

Hangi Bölüme Başvurmalı?

Bu şikâyetler için hastanemizin Acil Servis bölümüne başvurabilirsiniz. Uzman hekimlerimiz size en uygun tedavi planını oluşturacaktır.

Acil Servis Bölümü Hakkında Bilgi Alın

Size yardımcı olalım

Şikâyetleriniz için uzman hekimlerimizden randevu alabilir veya bize ulaşabilirsiniz.

Randevu Al Bize Ulaşın

İlgili Sağlık Konuları

Aynı bölümden incelemek isteyebileceğiniz diğer makaleler.

Kalp Krizi İlk Yardımı

Acil Servis

Kalp krizinde hızlı tanıma ve acil servis çağrısı, hayatta kalma şansını dramatik biçimde artırır.

Felç Belirtileri ve HIZLI Testi

Acil Servis

HIZLI (Halsizlik, İfade bozukluğu, Zaman kaybı, Lisan güçlüğü, İnme) testi felci erken saptamanın en pratik yöntemidir.

Anafilaksi (Anafilaktik Şok)

Acil Servis

Anafilaksi, ciddi sistemik alerjik reaksiyondur; epinefrin enjeksiyonu ve 112 en kritik ilk müdahaledir.

Solunum Yetmezliği

Acil Servis

Solunum yetmezliği; kandaki oksijen düşüşü veya karbondioksit yükselmesiyle karakterize, yaşamı tehdit eden tablodur.

Zehirlenme İlk Yardımı

Acil Servis

Zehirlenmelerde doğru maddeyi tespit etmek, kusturmamanın ne zaman yanlış olduğunu bilmek kritiktir.

Yanık Tedavisi ve İlk Yardım

Acil Servis

Yanıklarda derecesine ve genişliğine göre değişen acil tedavi, soğutma ile başlar ve uzman bakıma uzanır.

Kafa Travması İlk Yardımı

Acil Servis

Kafa travmasında çarpma şiddeti ne olursa olsun, bilinç değişikliği varsa acil nörolojik değerlendirme zorunludur.

Göğüs Ağrısı Acil Değerlendirmesi

Acil Servis

Göğüs ağrısında EKG ve kardiyak belirteç testleri ile kalp krizi ve pulmoner emboli hızla ayırt edilir.

Sağlık Uyarısı: Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tıbbi tanı ve tedavi yerine geçmez. Şikâyetleriniz için mutlaka hekiminize başvurunuz. Saygı Hastanesi, bu sayfadaki bilgilere dayanılarak yapılan uygulamalardan sorumluluk kabul etmez.