Nivolumab + İpilimumab Dual Checkpoint Blokaj

İleri evre melanoma, renal hücreli karsinom ve MSI-high kolorektal kanserde çift immünoterapi rejimi.

Yazan: Saygı Hastanesi Sağlık Rehberi Editör Kurulu

Yayın tarihi: 1 Şubat 2026

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için lütfen hekiminize danışınız.

Bu içerik bilgi amaçlıdır, tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Onkoloji bölümümüzden randevu alabilirsiniz. Randevu Al →

Nivolumab + İpilimumab Dual Checkpoint Blokaj Nedir?

İpilimumab, sitotoksik T-lenfosit ilişkili protein-4 (CTLA-4) reseptörünü bloke eden IgG1 monoklonal antikoru olup T-hücre priming fazında immün inhibisyonu kaldırır. Nivolumab ise PD-1 yolağını bloke ederek effektör fazda T-hücre tükenmesini engeller. İkisinin birlikte kullanımı antitümör bağışıklığı farklı kademelerde uyarır.

Kombinasyon ileri evre melanoma, orta/kötü risk metastatik renal hücreli karsinom, MSI-high metastatik kolorektal kanser, malign plevral mezotelyoma ve seçili hepatoselüler karsinom olgularında onaylıdır. Monoterapilere kıyasla daha yüksek objektif yanıt oranı sağlar ancak toksisite profili de daha ağırdır.

Genellikle her 3 haftada bir 4 siklus indüksiyon (nivolumab 1 mg/kg + ipilimumab 3 mg/kg veya melanoma dışı için tersine doz) ardından idame nivolumab monoterapisi şeklinde verilir. Grade 3-4 immün ilişkili advers olay oranı yaklaşık %55'tir.

Belirtiler

Şiddetli kolit ve ishal (hastaneye yatış gerekebilir)

İmmün hepatit ve transaminaz yüksekliği

Pnömonit

Panhipofizit ve sekonder adrenal yetmezlik

Miyokardit (nadir ama ölümcül)

Eklem iltihabı ve miyozit

Ciddi cilt reaksiyonları (Stevens-Johnson)

Tiroid disfonksiyonu

Risk Faktörleri

Aktif otoimmün hastalık

Kronik inflamatuar bağırsak hastalığı

Kronik hepatit B/C

Önceki immün aracılı advers olay

Kortikosteroid bağımlılığı

ECOG performans skoru ≥2

Ne Zaman Doktora Başvurmalı?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurun:

Günde 7'den fazla ishal epizodu veya kanlı dışkı
Göğüs ağrısı ve çarpıntı (miyokardit?)
Şiddetli baş ağrısı ve görme bozukluğu (hipofizit)
Sarılık veya karın ağrısı
Hızlı gelişen nefes darlığı

Tedavi Yöntemleri

İndüksiyon: 4 × Q3W (renal için nivo 3 mg/kg + ipi 1 mg/kg)

İdame: Nivolumab 480 mg Q4W veya 240 mg Q2W

Grade 2 toksisite: Tedavi duraklatma, oral prednisolon 0.5-1 mg/kg

Grade 3-4 toksisite: IV metilprednisolon 1-2 mg/kg

Refrakter kolit: İnfliksimab 5 mg/kg veya vedolizumab

Hepatotoksisite: Mikofenolat mofetil

Miyokardit: Yüksek doz steroid + ATG/tofacitinib

Endokrinopatide kalıcı hormon replasmanı

Hangi Bölüme Başvurmalı?

Bu şikâyetler için hastanemizin Onkoloji bölümüne başvurabilirsiniz. Uzman hekimlerimiz size en uygun tedavi planını oluşturacaktır.

Onkoloji Bölümü Hakkında Bilgi Alın

Size yardımcı olalım

Şikâyetleriniz için uzman hekimlerimizden randevu alabilir veya bize ulaşabilirsiniz.

Randevu Al Bize Ulaşın

İlgili Sağlık Konuları

Aynı bölümden incelemek isteyebileceğiniz diğer makaleler.

Anemi (Kansızlık)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Anemi, dokulara yeterli oksijen taşınamadığında ortaya çıkan yorgunluk, solgunluk ve nefes darlığıyla seyreden bir tablodur.

Demir Eksikliği Anemisi

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Yetersiz demir alımı veya kronik kan kaybı sonucu gelişen demir eksikliği anemisi, özellikle kadınları ve çocukları etkiler.

B12 Vitamini Eksikliği

Dahiliye (İç Hastalıkları)

B12 eksikliği; anemi, nörolojik belirtiler ve bilişsel sorunlara yol açabilen ve erken tedaviyle büyük ölçüde önlenebilen bir durumdur.

Hipertansiyon (Yüksek Tansiyon)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Hipertansiyon, 'sessiz katil' olarak bilinir; çünkü genellikle belirti vermeksizin yıllarca ilerleyerek ciddi komplikasyonlara zemin hazırlar.

Kronik Böbrek Yetmezliği

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Kronik böbrek hastalığı; hipertansiyon ve diyabet gibi kronik durumların en sık komplikasyonlarından biridir ve erken evrede belirti vermeyebilir.

Hepatit B

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Hepatit B, aşıyla önlenebilen ancak kronikleştiğinde siroz ve karaciğer kanserine zemin hazırlayan viral bir karaciğer hastalığıdır.

Hepatit C

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Hepatit C, günümüzde yüksek başarı oranıyla tedavi edilebilen; ancak geç tanındığında siroza ilerleyebilen bir karaciğer hastalığıdır.

Karaciğer Yağlanması (Yağlı Karaciğer)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD), obezite ve metabolik sendromla yakından ilişkili olup erken tedavide büyük ölçüde geri dönüşümlüdür.

Sağlık Uyarısı: Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tıbbi tanı ve tedavi yerine geçmez. Şikâyetleriniz için mutlaka hekiminize başvurunuz. Saygı Hastanesi, bu sayfadaki bilgilere dayanılarak yapılan uygulamalardan sorumluluk kabul etmez.