Liposarkom, adiposit (yağ hücresi) prekürsörlerinden köken alan, yetişkinlerde en sık görülen yumuşak doku sarkomlarından biridir. Tüm yumuşak doku sarkomlarının yaklaşık %20'sini oluşturur. Yıllık insidansı 2-3/milyon civarındadır. En sık 50-65 yaş arasında ve erkeklerde biraz daha fazla görülür. En sık retroperiton, alt ekstremite, periton arkası ve intraabdominal boşlukta yerleşir. Sıklıkla yavaş büyüyen ağrısız kitle olarak başlar.
Liposarkom histopatolojik olarak dört ana alt gruba ayrılır: (1) İyi diferansiye liposarkom (atipik lipomatöz tümör) — en sık, lokal agresif, düşük metastaz potansiyeli, MDM2/CDK4 amplifikasyonu. (2) Dediferansiye liposarkom — iyi diferansiye tümörden köken alır, daha agresif, metastaz riski yüksek. (3) Miksoid liposarkom — genç hastalarda, DDIT3-FUS füzyon geni, kemik iliği ve yumuşak dokuya metastaz eğilimi. (4) Pleomorfik liposarkom — en agresif, yüksek grade, kötü prognoz. Moleküler sınıflandırma (MDM2 amplifikasyonu, FUS-DDIT3 füzyonu) tanı ve prognozda önemli rol oynar.
Tanı için MR altın standarttır ve lezyonun boyutunu, lokalizasyonunu, invazyon derecesini ve yumuşak doku ilişkisini gösterir. Kor iğne biyopsi ile histopatolojik tanı konulur. Evreleme için toraks BT (akciğer metastazı) ve vücut PET-BT yapılır. Tedavi: (1) Lokalize hastalıkta geniş cerrahi rezeksiyon (negatif marginle) standarttır. (2) Büyük, yüksek dereceli veya derin yerleşimli tümörlerde preoperatif veya postoperatif radyoterapi eklenir (yerel nüks riskini azaltır). (3) Adjuvan kemoterapi sadece yüksek dereceli, büyük tümörlerde seçilmiş olgularda düşünülür (doksorubisin + ifosfamid). (4) Metastatik hastalıkta doksorubisin bazlı kemoterapi (tek başına veya kombinasyon), eribulin (miksoid/yuvarlak hücreli için), trabektedin (L-sarkomlar için) kullanılır. Dediferansiye liposarkomlarda MDM2 inhibitörleri araştırılmaktadır.