Kompleks Politravma Ortopedik Yönetimi

Çoklu sistem yaralanmalı hastalarda aşamalı ortopedik stabilizasyon ve damage control.

Hızlı Bakış

3 dk okuma

Kompleks politrauma yönetimi, yüksek enerjili travma sonrası multipl sistem yaralanması (ISS >16) olan hastaların 'damage control orthopedics' (DCO) ve 'early total care' (ETC) prensipleriyle multidisipliner yönetimidir. Saygı Hastanesi travma ekibi ATLS/OTA 2024 protokolü ve Pape kriterlerine (hemodynamic, koagülasyon, hipotermi, yumuşak doku) uygun olarak hemodinamik instabil hastada DCO (eksternal fiksasyon, packing, anjiografi), stabil hastada ETC (definitif fiksasyon ilk 24 saat) uygular. Tetkikler: FAST USG, BT (whole-body), masif transfüzyon protokolü (1:1:1 RBC:plazma:trombosit). Karar algoritması: Glasgow >8, laktat <2.5, BE >-5, sistolik >100 mmHg = ETC. Kanıt: 2024 JAMA Surg — DCO uyumlu vakalarda mortalite %25, ETC uyumlu stabilizede %15. Multidisipliner: Travma cerrahisi, ortopedi, anestezi, yoğun bakım, vasküler. Ankara Saygı Sağlık Rehberi.

ISS >16
DCO vs ETC
Pape kriterleri
1:1:1 transfüzyon

Yazan: Saygı Hastanesi Sağlık Rehberi Editör Kurulu

Yayın tarihi: 1 Şubat 2026

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için lütfen hekiminize danışınız.

Bu içerik bilgi amaçlıdır, tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Ortopedi ve Travmatoloji bölümümüzden randevu alabilirsiniz. Randevu Al →

Kompleks Politravma Ortopedik Yönetimi Nedir?

Damage Control Orthopedics (DCO), kritik politravma hastalarında erken total cerrahi yerine aşamalı yaklaşımı benimser. İlk 24 saatte hayat kurtaran basit stabilizasyon (eksternal fiksatör) yapılır, hasta ICU'da stabilize edildikten sonra (48-72 saat) definitive cerrahi uygulanır.

Early Appropriate Care (EAC) konsepti, hemodinamik stabilite, laktat klirensi ve pıhtılaşma parametrelerine göre definitive cerrahi zamanlamasını belirlemeyi önerir. Borderline hastalar aşamalı yaklaşımla tedavi edilir.

Uzun kemik kırığı + akciğer kontüzyonu + kafa travması kombinasyonunda reaming ve intramedüller çivi sistemik inflamatuar cevabı şiddetlendirebilir; bu yüzden yaralanma yükü ağır hastalarda DCO tercih edilir. Multidisipliner (genel cerrahi, nöroşirürji, travma, anestezi) koordinasyon zorunludur.

Belirtiler

Uzun kemik kırıkları (femur, tibia)

Pelvis halka kırıkları

Asetabulum ve kalça kırıkları

Omurga kırıkları

Kompartman sendromu riski

Açık kırıklar (Gustilo sınıflaması)

Risk Faktörleri

Yüksek enerjili travma

Motorlu taşıt kazası

Yüksekten düşme

ISS skoru >16

Hemodinamik instabilite

Kafa ve toraks travması birlikteliği

Ne Zaman Doktora Başvurmalı?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurun:

Acil yaralanmalarda hemen (112)
Çoklu travma durumunda ATLS merkezine nakil
Kompartman sendromu şüphesinde
Damgeleyici deformitelerde
Nörovasküler kompromizde

Tedavi Yöntemleri

ATLS protokolüne göre ilk stabilizasyon

Eksternal fiksatör (damage control)

Kompartman basıncı ölçümü

Açık kırıklarda Gustilo sınıflaması

Aşamalı definitive cerrahi

Intramedüller çivi (stabil hastada)

ICU koordinasyonu

Erken rehabilitasyon başlangıcı

Hangi Bölüme Başvurmalı?

Bu şikâyetler için hastanemizin Ortopedi ve Travmatoloji bölümüne başvurabilirsiniz. Uzman hekimlerimiz size en uygun tedavi planını oluşturacaktır.

Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü Hakkında Bilgi Alın

Size yardımcı olalım

Şikâyetleriniz için uzman hekimlerimizden randevu alabilir veya bize ulaşabilirsiniz.

Randevu Al Bize Ulaşın

İlgili Sağlık Konuları

Aynı bölümden incelemek isteyebileceğiniz diğer makaleler.

Bel Ağrısı ve Bel Fıtığı

Ortopedi ve Travmatoloji

Bel fıtığı, omurlar arasındaki diskin dış tabakasının yırtılmasıyla iç kısmın sinir dokusuna baskı yapması sonucu oluşur ve bel ile bacak ağrısına yol açar.

Boyun Fıtığı (Servikal Disk Hernisi)

Ortopedi ve Travmatoloji

Servikal disk hernisi, boyun bölgesindeki omurlar arasındaki diskin sinir köküne veya omurilike baskı uygulaması sonucu boyun, omuz ve kol ağrısına yol açan bir durumdur.

Diz Ağrısı ve Menisküs Yırtığı

Ortopedi ve Travmatoloji

Menisküs yırtığı, diz eklemindeki kıkırdak yapıların ani döndürme hareketi veya dejenerasyon sonucu yırtılmasıdır ve diz ağrısının en yaygın nedenlerinden birini oluşturur.

Omuz Ağrısı ve Donuk Omuz

Ortopedi ve Travmatoloji

Donuk omuz (adeziv kapsülit), omuz eklem kapsülünün iltihaplanıp kalınlaşması sonucu tüm yönlerde hareket kısıtlılığı ve şiddetli ağrıyla karakterize kronik bir durumdur.

Kırıklar (Kemik Kırığı)

Ortopedi ve Travmatoloji

Kırık, dışarıdan gelen kuvvet veya kemik hastalığı nedeniyle kemik dokusunun bütünlüğünün kısmen ya da tamamen bozulmasıdır ve her yaşta görülebilir.

El Bileği Kırığı (Distal Radius Kırığı)

Ortopedi ve Travmatoloji

Distal radius kırığı, düşme sırasında elin yere dayatılmasıyla radius kemiğinin bilek ucunda kırılması olup acile başvuruların en sık nedenlerinden biridir.

Kalça Kırığı

Ortopedi ve Travmatoloji

Kalça kırığı, çoğunlukla yaşlı bireylerde osteoporoz zemininde düşme ile femur boynunda veya trokanterik bölgede oluşan ciddi bir kırıktır ve erken cerrahi tedavi hayat kurtarıcıdır.

Ayak Bileği Burkulması

Ortopedi ve Travmatoloji

Ayak bileği burkulması (sprain), ligamentlerin aşırı gerilmesi ya da kısmen yırtılmasıyla oluşur; spor yaralanmalarının ve acil başvurularının en sık nedenlerinden biridir.

Sağlık Uyarısı: Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tıbbi tanı ve tedavi yerine geçmez. Şikâyetleriniz için mutlaka hekiminize başvurunuz. Saygı Hastanesi, bu sayfadaki bilgilere dayanılarak yapılan uygulamalardan sorumluluk kabul etmez.