İnfektif Endokardit — Duke Kriterleri ve Güncel Yönetim

Kalp kapak veya endokardiyumun mikrobiyal enfeksiyonunun tanı ve tedavisi.

Yazan: Saygı Hastanesi Sağlık Rehberi Editör Kurulu

Yayın tarihi: 1 Şubat 2026

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için lütfen hekiminize danışınız.

Kaynaklar (5)

Bu içerik bilgi amaçlıdır, tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. İç Hastalıkları (Dahiliye) bölümümüzden randevu alabilirsiniz. Randevu Al →

İnfektif Endokardit — Duke Kriterleri ve Güncel Yönetim Nedir?

İnfektif endokardit (İE), kalp kapaklarında veya endokardiyumda mikroorganizmaların kolonizasyonu ve vegetasyon oluşumuyla karakterize ciddi bir enfeksiyondur. En sık etkenler Staphylococcus aureus, viridans streptokoklar ve enterokoklardır.

Modifiye Duke kriterleri tanıda altın standarttır: Major kriterler (pozitif kan kültürü + endokardiyal tutulumun ekokardiyografik kanıtı) ve minor kriterler (predispozan faktör, ateş >38°C, vasküler fenomenler, immünolojik fenomenler) ile kesin/olası/reddedilmiş tanı yapılır.

2023 ESC/AHA güncellemesinde kardiyak BT (PET/BT dahil) major kriterlere eklenmiştir. Protez kapak endokarditinde ve cihaz enfeksiyonlarında tanısal zorluklar nedeniyle FDG-PET/BT değerli bilgi sağlar.

Belirtiler

Ateş (>%90 hastada — en sık bulgu)

Yeni veya değişen kalp üfürümü

Vasküler fenomenler (septik emboli — beyin, dalak, böbrek, akciğer)

Janeway lezyonları (avuç içi/ayak tabanında ağrısız eritematöz lezyonlar)

Osler nodülleri (parmak uçlarında ağrılı nodüller)

Splinter hemoraji (tırnak yatağı altında çizgisel kanamalar)

Risk Faktörleri

Protez kalp kapağı

Önceki endokardit öyküsü

İntravenöz madde kullanımı (triküspit kapak endokarditi)

Yapısal kalp hastalığı (konjenital, dejeneratif, romatizmal)

Kardiyak cihaz (pacemaker, ICD)

Kötü diş sağlığı / dental girişim

Ne Zaman Doktora Başvurmalı?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurun:

Açıklanamayan ateş + yeni kalp üfürümü varsa → ACİL (kan kültürleri alınmalı)
Protez kapak hastasında ateş gelişirse → ACİL
IV madde kullanıcısında ateş + solunum semptomları varsa
Septik emboli bulguları (felç, görme kaybı, ekstremite iskemisi) → ACİL

Tedavi Yöntemleri

Ampirik tedavi öncesi en az 3 set kan kültürü (ayrı venlerden, 30 dk arayla)

Nativ kapak: Ampisilin-sulbaktam + gentamisin veya vankomisin + gentamisin

Protez kapak: Vankomisin + gentamisin + rifampisin

S. aureus nativ kapak: Nafsilin/oksasilin 12 g/gün (veya MRSA: vankomisin/daptomisin)

Tedavi süresi: 4-6 hafta parenteral (etiyoloji ve kapak tipine göre)

Cerrahi endikasyonlar: Kalp yetmezliği, kontrolsüz enfeksiyon, büyük vegetasyon (>10 mm + emboli)

Hangi Bölüme Başvurmalı?

Bu şikâyetler için hastanemizin Enfeksiyon Hastalıkları bölümüne başvurabilirsiniz. Uzman hekimlerimiz size en uygun tedavi planını oluşturacaktır.

Enfeksiyon Hastalıkları Bölümü Hakkında Bilgi Alın

Size yardımcı olalım

Şikâyetleriniz için uzman hekimlerimizden randevu alabilir veya bize ulaşabilirsiniz.

Randevu Al Bize Ulaşın

İlgili Sağlık Konuları

Aynı bölümden incelemek isteyebileceğiniz diğer makaleler.

Grip (İnfluenza)

Enfeksiyon Hastalıkları

Grip, influenza virüslerinin neden olduğu mevsimsel bulaşıcı bir solunum yolu hastalığıdır; yüksek ateş, kas ağrısı ve şiddetli yorgunlukla kendini gösterir.

COVID-19

Enfeksiyon Hastalıkları

COVID-19, SARS-CoV-2 koronavirüsünün neden olduğu, asemptomatikten ağır pnömoniye kadar uzanan geniş bir klinik yelpazede seyreden bulaşıcı bir hastalıktır.

Üst Solunum Yolu Enfeksiyonu

Enfeksiyon Hastalıkları

Üst solunum yolu enfeksiyonları; soğuk algınlığı, farenjit, sinüzit ve larenjiti kapsayan, sıklıkla viral kaynaklı ve kendi kendine iyileşen hastalıklardır.

İdrar Yolu Enfeksiyonu

Enfeksiyon Hastalıkları

İdrar yolu enfeksiyonları, en sık Escherichia coli'nin neden olduğu, yanma ve sık idrara çıkmayla seyreden yaygın bakteriyel enfeksiyonlardır.

Hepatit A

Enfeksiyon Hastalıkları

Hepatit A, HAV virüsünün fekal-oral yolla bulaşarak karaciğerde akut iltihaplanmaya neden olduğu, aşıyla önlenebilen viral bir enfeksiyondur.

Hepatit B

Enfeksiyon Hastalıkları

Hepatit B, HBV virüsünün kan, cinsel ilişki ve anneden bebeğe geçişle bulaştığı; kronikleşerek siroz ve karaciğer kanserine dönüşebilen bulaşıcı bir enfeksiyondur.

Hepatit C

Enfeksiyon Hastalıkları

Hepatit C, HCV virüsünün öncelikle kan yoluyla bulaştığı; kronikleşme oranının yüksek, ancak yeni antiviral ilaçlarla iyileşmenin mümkün olduğu bir karaciğer hastalığıdır.

HIV/AIDS Bilgilendirme

Enfeksiyon Hastalıkları

HIV, bağışıklık sistemini hedef alan bir virüstür; tedavi edilmediğinde AIDS'e dönüşür. Modern antiretroviral tedaviyle HIV pozitif bireyler sağlıklı ve uzun bir yaşam sürdürebilir.

Sağlık Uyarısı: Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tıbbi tanı ve tedavi yerine geçmez. Şikâyetleriniz için mutlaka hekiminize başvurunuz. Saygı Hastanesi, bu sayfadaki bilgilere dayanılarak yapılan uygulamalardan sorumluluk kabul etmez.