ICU-AW — Yoğun Bakım Kazanılmış Güçsüzlük (Polinöropati/Miyopati)

Uzun yoğun bakım yatışında gelişen kritik hastalık polinöropatisi (CIP) ve miyopatisi (CIM) tanı ve rehabilitasyon.

Yazan: Saygı Hastanesi Sağlık Rehberi Editör Kurulu

Yayın tarihi: 24 Nisan 2026 · Son güncelleme: 24 Nisan 2026

Bu içerik Saygı Hastanesi Sağlık Rehberi Editör Kurulu tarafından derlenmiş olup, ilgili branş hekimimiz tarafından periyodik olarak gözden geçirilir.

Kaynaklar (2)

Bu içerik bilgi amaçlıdır, tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Göğüs Hastalıkları bölümümüzden randevu alabilirsiniz. Randevu Al →

ICU-AW — Yoğun Bakım Kazanılmış Güçsüzlük (Polinöropati/Miyopati) Nedir?

ICU-AW (Intensive Care Unit-Acquired Weakness), 7-10+ gün ventilator veya yoğun bakım yatışı olan hastalarda gelişen genel (simetrik, özellikle proksimal) kas zayıflığıdır. İnsidans %25 (klinik değerlendirme) - %75 (elektrofizyolojik). Üç alt form: kritik hastalık polinöropatisi (CIP), kritik hastalık miyopatisi (CIM), her ikisi (kombine — en sık).

Klinik — simetrik kas zayıflığı, proksimal baskın, refleks azalma/yok, duyusal defisit değişken (CIP'de sensoryel, CIM'de değil), fasyal kas genelde korunur. Ventilatör ayrılma güçlüğü sıklıkla ilk bulgu (diyafragma tutulumu).

Patogenez — sepsis-yönlendirmeli sitokin kaskadı, SIRS, hiperglisemi, steroid + NMB eş zamanlı (özellikle ARDS'de), immobilizasyon (kas atrofisi günde 2-3%). Aksonal hasar (CIP) + kas membran disfonksiyonu / miyozin kaybı (CIM).

Tanı — MRC (Medical Research Council) kas gücü skoru: 12 kas grubu değerlendirme, max 60, <48 ICU-AW tanısı. Elektrofizyoloji: düşük CMAP amplitüd (aksonal), düşük SNAP (sensoryel — CIP), normal/azalan iletim hızı, spontan aktivite myopatide.

Belirtiler

Mekanik ventilasyonda weaning güçlüğü — SBT'de solunum kaslarının zayıflığı, diyafragma disfonksiyonu

Generalize güçsüzlük — kol ve bacaklarda simetrik, proksimal dominant; ayağını kaldıramama, kol yukarı tutamama

Derin tendon refleksleri azalmış veya yok (özellikle CIP'de)

Duyusal defisit — parestezi, ağrı eşiği azalması (CIP'de belirgin; CIM'de yok)

Fonksiyonel skalalar — ICU Mobility Scale, Barthel Index, başlangıçtan belirgin düşüş

Risk Faktörleri

Sepsis ve SIRS — en güçlü bağımsız risk faktörü (OR 2-3)

Uzun mekanik ventilasyon (>7 gün), immobilizasyon, yoğun bakım yatış süresi

Hiperglisemi + kortikosteroid kullanımı (yüksek doz, uzun süreli)

Nöromusküler blokaj (NMB) uzun süreli (>48-72 saat, özellikle steroid ile kombine)

Yaşlı hasta, önceden kas/nörolojik hastalık, kadın cinsiyet, renal replasman tedavisi

Ne Zaman Doktora Başvurmalı?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurun:

Yoğun bakıma kabulde rutin ICU-AW risk değerlendirmesi ve önleme bundle'ı
7. günde ve sonrasında haftalık MRC kas gücü değerlendirmesi (hasta kooperatif ise)
Weaning güçlüğü + generalize zayıflık — ICU-AW düşün, elektrofizyoloji iste

Tedavi Yöntemleri

Önleme — erken mobilizasyon (gün 1-3'ten başla, yatakta pasif ROM → aktif → sandalyeye oturma → ambulasyon), glisemik kontrol (140-180 mg/dL, aşırı sıkı kontrol hipoglisemiye yol açar), sedasyon minimize (light sedasyon, günde SAT), NMB kısıtla (48 saatten uzun NMB endikasyon zorunlu değilse kaçın)

Fizyoterapi — erken yoğun fizyoterapi (gün 1'den başlayan), 2x/gün seans, pasif ROM → aktif ROM → rezistif → fonksiyonel. Nörofizyoterapi/elektroterapi seçilmiş olgularda (NMES — neuromuscular electrical stimulation)

Beslenme optimizasyonu — yeterli protein (1.2-2 g/kg IBW), mikronütrient (D vitamini, B grubu), sarkopenik obez hastalarda dikkatli

Tanı — MRC skoru haftalık (kooperatif hastada), elektrofizyoloji (EMG-NCS) gerekirse; farklı nedenleri dışla (Guillain-Barré, miyasteni, botulism, nöroleptik malign, hipokalemi ağır)

Rehabilitasyon — yoğun bakım çıkışından sonra rehabilitasyon merkezi veya ev fizyoterapi, haftalar-aylar süren iyileşme, kas kütlesi kaybı tam geri kazanılamayabilir

Uzun vadeli takip — fonksiyonel bağımsızlık değerlendirmesi, yaşam kalitesi ölçekleri, post-ICU syndrome ile entegre yaklaşım

Hangi Bölüme Başvurmalı?

Bu şikâyetler için hastanemizin Göğüs Hastalıkları bölümüne başvurabilirsiniz. Uzman hekimlerimiz size en uygun tedavi planını oluşturacaktır.

Göğüs Hastalıkları Bölümü Hakkında Bilgi Alın

Size yardımcı olalım

Şikâyetleriniz için uzman hekimlerimizden randevu alabilir veya bize ulaşabilirsiniz.

Randevu Al Bize Ulaşın

İlgili Sağlık Konuları

Aynı bölümden incelemek isteyebileceğiniz diğer makaleler.

Astım

Göğüs Hastalıkları

Astım hışıltılı solunum, öksürük ve nefes darlığı atakları ile karakterizedir; doğru tedaviyle kontrol altına alınabilir.

KOAH (Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı)

Göğüs Hastalıkları

KOAH nefes darlığı ve kronik öksürükle seyreden geri dönüşümsüz bir akciğer hastalığıdır; sigarayı bırakmak ilerlemeyi yavaşlatır.

Pnömoni (Zatürre)

Göğüs Hastalıkları

Pnömoni yüksek ateş, öksürük ve nefes darlığıyla seyreder; uygun antibiyotik tedavisiyle büyük çoğunluğu iyileşir.

Tüberküloz (Verem)

Göğüs Hastalıkları

Tüberküloz haftalar-aylarca süren öksürük, ateş ve gece terlemesiyle seyreder; erken tanı ve tedavi tam iyileşme sağlar.

Plevral Efüzyon

Göğüs Hastalıkları

Plevral efüzyon nefes darlığı ve göğüs ağrısına yol açar; altta yatan nedenin (kalp yetmezliği, kanser, enfeksiyon) tedavisi esastır.

Pnömotoraks

Göğüs Hastalıkları

Pnömotoraks ani göğüs ağrısı ve nefes darlığıyla ortaya çıkar; gerilim pnömotoraksı hayatı tehdit eden tıbbi bir acildir.

Bronşit (Akut ve Kronik)

Göğüs Hastalıkları

Akut bronşit çoğunlukla viral kökenli ve kendiliğinden iyileşirken kronik bronşit sigara ile ilişkili KOAH'ın bileşenidir.

Bronşektazi

Göğüs Hastalıkları

Bronşektazi günlük bol balgam çıkarma ve tekrarlayan akciğer enfeksiyonlarıyla karakterizedir; fizik tedavi ve enfeksiyon kontrolü tedavinin temelini oluşturur.

Sağlık Uyarısı: Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tıbbi tanı ve tedavi yerine geçmez. Şikâyetleriniz için mutlaka hekiminize başvurunuz. Saygı Hastanesi, bu sayfadaki bilgilere dayanılarak yapılan uygulamalardan sorumluluk kabul etmez.