HFNC — Yüksek Akımlı Nazal Kanül (Optiflow/THRIVE)

60 L/dk'ya kadar ısıtılmış nemlendirilmiş oksijen-hava karışımı ile hipoksemik solunum yetmezliğinde NIV alternatifi.

Yazan: Saygı Hastanesi Sağlık Rehberi Editör Kurulu

Yayın tarihi: 24 Nisan 2026 · Son güncelleme: 24 Nisan 2026

Bu içerik Saygı Hastanesi Sağlık Rehberi Editör Kurulu tarafından derlenmiş olup, ilgili branş hekimimiz tarafından periyodik olarak gözden geçirilir.

Kaynaklar (3)

Bu içerik bilgi amaçlıdır, tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Göğüs Hastalıkları bölümümüzden randevu alabilirsiniz. Randevu Al →

HFNC — Yüksek Akımlı Nazal Kanül (Optiflow/THRIVE) Nedir?

Yüksek Akımlı Nazal Kanül (HFNC — High-Flow Nasal Cannula, Optiflow/THRIVE), ısıtılmış (31-37°C) ve nemlendirilmiş (100% humidity) oksijen-hava karışımını 30-60 L/dk akım hızında ve FiO2 0.21-1.0 titre edilebilir şekilde uygular. Mekanik ventilasyondan daha konforlu, NIV'den daha tolere edilebilir.

Fizyolojik etkileri: (1) Anatomik ölü boşluk yıkama (CO2 atılım iyileşmesi), (2) Düşük düzey PEEP (2-5 cmH2O, ağız kapalıyken), (3) Isıtma-nemlendirme mukosiliyer klirensi korur, (4) FiO2 güvenilir şekilde uygulanır (maskede varyans yüksek), (5) Hasta konforu yüksek (yemek, konuşma serbest).

Kanıt tabanı: FLORALI (2015, NEJM) — akut hipoksemik yetmezlikte HFNC, NIV ve standart oksijenden daha iyi sağkalım. ROX skoru [SpO2/FiO2/RR] HFNC başarısını prediktör — 4 ve 12 saatte ROX <3.85 başarısızlık yüksek. Postekstübasyon (yüksek riskli KOAH, kardiyak yetmezlik) reintübasyonu azaltır.

THRIVE (Transnasal Humidified Rapid-Insufflation Ventilatory Exchange) — zor havayolu yönetiminde preoksijenasyon + apne oksijenasyonu (ameliyat esnasında). NODESAT çalışması apne süresini 3-4 kat uzattığını gösterdi.

Belirtiler

Akut hipoksemik solunum yetmezliği — P/F 100-300, NIV yerine HFNC düşünülmeli (özellikle pnömoni, ARDS erken evre)

Ekstübasyon sonrası — yüksek riskli hastada (KOAH, kalp yetmezliği, >4 gün ventilasyon) reintübasyon önleme

Standart maske yetersiz oksijen — Venturi maske veya non-rebreather ile SpO2 <92% kalıyor

Zor havayolu preoksijenasyon — THRIVE tekniği ile entübasyondan önce 3-5 dk

Paliyatif bakım — DNI/DNR hasta, rahat oksijen + konfor öncelikli

Risk Faktörleri

Burun tıkanıklığı / deviasyon — HFNC verimi düşer

Kraniyofasiyal trauma / cerrahi — nazal yol kullanılamaz

Epistaksis öyküsü — ısıtma/nemlendirmeye rağmen kuruluk/kanama

HFNC başarısızlık kriterleri (ROX <3.85 veya solunum sayısı >30 veya hemodinamik dengesiz) — entübasyon geciktirilmemeli

Pnömotoraks — HFNC düşük PEEP'ine rağmen ciddi PTX varsa göğüs tüpü sonrasına ertele

Ne Zaman Doktora Başvurmalı?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurun:

Akut hipoksemik yetmezlik + standart oksijen yetersiz — HFNC başla
İlk 1-2 saatte ROX hesapla — <3.85 başarısız, entübasyon hazırla
Yüksek riskli ekstübasyon — HFNC postekstübasyon 24-48 saat devam

Tedavi Yöntemleri

Başlangıç — akım 30-50 L/dk (yetişkin, pediatride 2 L/kg/dk), FiO2 en düşük SpO2 92-96 hedefle titre et, sıcaklık 37°C, kanül burun deliğine tam oturur boyut (non-occlusive)

Hasta eğitimi — ağız kapalı nefes al (PEEP etkisi için), yemek-konuşma serbest; hemşireye konfor hissi ver

İzlem — SpO2, RR, SaO2 (PaO2), ROX skoru 1-2-4-8-12. saatlerde. ROX = (SpO2/FiO2) / RR; >4.88 başarı, 3.85-4.88 belirsiz, <3.85 başarısızlık eğilimi

Akım artırma — çalışma sırasında dispne artışı, SpO2 düşüşü varsa akım 60 L/dk'ya çık, FiO2 artır; hâlâ yanıt yoksa NIV veya entübasyon

Weaning — FiO2 <0.4 + akım 30 L/dk stabil → nazal kanül veya Venturi maskeye geçiş

Özel durumlar — KOAH'ta HFNC dikkatli (CO2 retansiyon riski düşük ama mevcut), hamilelikte güvenli, pediatride akım kilo bazlı

Hangi Bölüme Başvurmalı?

Bu şikâyetler için hastanemizin Göğüs Hastalıkları bölümüne başvurabilirsiniz. Uzman hekimlerimiz size en uygun tedavi planını oluşturacaktır.

Göğüs Hastalıkları Bölümü Hakkında Bilgi Alın

Size yardımcı olalım

Şikâyetleriniz için uzman hekimlerimizden randevu alabilir veya bize ulaşabilirsiniz.

Randevu Al Bize Ulaşın

İlgili Sağlık Konuları

Aynı bölümden incelemek isteyebileceğiniz diğer makaleler.

Astım

Göğüs Hastalıkları

Astım hışıltılı solunum, öksürük ve nefes darlığı atakları ile karakterizedir; doğru tedaviyle kontrol altına alınabilir.

KOAH (Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı)

Göğüs Hastalıkları

KOAH nefes darlığı ve kronik öksürükle seyreden geri dönüşümsüz bir akciğer hastalığıdır; sigarayı bırakmak ilerlemeyi yavaşlatır.

Pnömoni (Zatürre)

Göğüs Hastalıkları

Pnömoni yüksek ateş, öksürük ve nefes darlığıyla seyreder; uygun antibiyotik tedavisiyle büyük çoğunluğu iyileşir.

Tüberküloz (Verem)

Göğüs Hastalıkları

Tüberküloz haftalar-aylarca süren öksürük, ateş ve gece terlemesiyle seyreder; erken tanı ve tedavi tam iyileşme sağlar.

Plevral Efüzyon

Göğüs Hastalıkları

Plevral efüzyon nefes darlığı ve göğüs ağrısına yol açar; altta yatan nedenin (kalp yetmezliği, kanser, enfeksiyon) tedavisi esastır.

Pnömotoraks

Göğüs Hastalıkları

Pnömotoraks ani göğüs ağrısı ve nefes darlığıyla ortaya çıkar; gerilim pnömotoraksı hayatı tehdit eden tıbbi bir acildir.

Bronşit (Akut ve Kronik)

Göğüs Hastalıkları

Akut bronşit çoğunlukla viral kökenli ve kendiliğinden iyileşirken kronik bronşit sigara ile ilişkili KOAH'ın bileşenidir.

Bronşektazi

Göğüs Hastalıkları

Bronşektazi günlük bol balgam çıkarma ve tekrarlayan akciğer enfeksiyonlarıyla karakterizedir; fizik tedavi ve enfeksiyon kontrolü tedavinin temelini oluşturur.

Sağlık Uyarısı: Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tıbbi tanı ve tedavi yerine geçmez. Şikâyetleriniz için mutlaka hekiminize başvurunuz. Saygı Hastanesi, bu sayfadaki bilgilere dayanılarak yapılan uygulamalardan sorumluluk kabul etmez.