Heparin İlişkili Trombositopeni ve Tromboz (HIT) Yönetimi

Heparin kullanımının ardından gelişen immün aracılı trombositopeni ve paradoksal trombotik komplikasyonların yönetimi.

Yazan: Saygı Hastanesi Sağlık Rehberi Editör Kurulu

Yayın tarihi: 1 Şubat 2026

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için lütfen hekiminize danışınız.

Kaynaklar (5)

Bu içerik bilgi amaçlıdır, tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Hematoloji bölümümüzden randevu alabilirsiniz. Randevu Al →

Heparin İlişkili Trombositopeni ve Tromboz (HIT) Yönetimi Nedir?

Heparin ilişkili trombositopeni (HIT), heparin uygulamasına yanıt olarak gelişen IgG sınıfı antikorların trombosit faktör 4 (PF4)-heparin komplekslerine bağlanarak Fc reseptör aracılı trombosit aktivasyonunu tetiklemesiyle oluşan immün aracılı ilaç reaksiyonudur. Paradoksik olarak tromboz riski artar.

Klasik olarak heparin başlangıcından 5-14 gün sonra trombosit sayısının %50'den fazla düşmesi ile karakterizedir. Daha önce heparin maruziyeti olan hastalarda erken başlangıç (24 saat içinde) görülebilir. Tanı 4T skorlama sistemi ve ELISA, serotonin release assay (SRA) testleriyle konur.

Tedavinin köşe taşı heparinin derhal kesilmesidir. Ancak HIT protrombotik bir durum olduğundan alternatif antikoagülan (argatroban, bivaluridin, fondaparinuks, DOAC'lar) mutlaka başlatılmalıdır. Warfarine geçiş trombosit sayısı düzeldikten sonra (>150.000) yapılır ve venöz ganren riski nedeniyle dikkatle izlenir.

Belirtiler

Trombositopeni (heparin 5-14. gün)

DVT ve pulmoner emboli

Arteryel trombozlar

Extremity iskemisi

Cilt nekrozu (heparin enjeksiyon yerinde)

Serebrovasküler olay

Miyokard infarktüsü

Anafilaktoid reaksiyon

Risk Faktörleri

Kardiyak cerrahi (%1-3)

Ortopedik cerrahi

Unfraksiyone heparin (>LMWH)

Kadın cinsiyeti

Önceki heparin maruziyeti

Yoğun bakım hastası

Ne Zaman Doktora Başvurmalı?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurun:

Heparin başladıktan 5-14 gün sonra trombosit düşüşü
Yeni tromboz gelişimi
Cilt lezyonları
Ekstremite ağrısı veya renk değişikliği
Nörolojik değişiklikler

Tedavi Yöntemleri

Heparinin derhal kesilmesi

Argatroban 2 µg/kg/dakika IV (titre, aPTT 1.5-3x)

Bivalirudin 0.15 mg/kg/saat IV

Fondaparinux 7.5 mg SC QD

Warfarine GEÇ GEÇİŞ — trombosit >150k sonra

4T skoru ve konfirmatuvar test (ELISA, SRA)

Trombosit transfüzyonundan kaçınma (protrombotik)

Yoğun izlem ve takip

Hangi Bölüme Başvurmalı?

Bu şikâyetler için hastanemizin Hematoloji bölümüne başvurabilirsiniz. Uzman hekimlerimiz size en uygun tedavi planını oluşturacaktır.

Hematoloji Bölümü Hakkında Bilgi Alın

Size yardımcı olalım

Şikâyetleriniz için uzman hekimlerimizden randevu alabilir veya bize ulaşabilirsiniz.

Randevu Al Bize Ulaşın

İlgili Sağlık Konuları

Aynı bölümden incelemek isteyebileceğiniz diğer makaleler.

Anemi (Kansızlık)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Anemi, dokulara yeterli oksijen taşınamadığında ortaya çıkan yorgunluk, solgunluk ve nefes darlığıyla seyreden bir tablodur.

Demir Eksikliği Anemisi

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Yetersiz demir alımı veya kronik kan kaybı sonucu gelişen demir eksikliği anemisi, özellikle kadınları ve çocukları etkiler.

B12 Vitamini Eksikliği

Dahiliye (İç Hastalıkları)

B12 eksikliği; anemi, nörolojik belirtiler ve bilişsel sorunlara yol açabilen ve erken tedaviyle büyük ölçüde önlenebilen bir durumdur.

Hipertansiyon (Yüksek Tansiyon)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Hipertansiyon, 'sessiz katil' olarak bilinir; çünkü genellikle belirti vermeksizin yıllarca ilerleyerek ciddi komplikasyonlara zemin hazırlar.

Kronik Böbrek Yetmezliği

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Kronik böbrek hastalığı; hipertansiyon ve diyabet gibi kronik durumların en sık komplikasyonlarından biridir ve erken evrede belirti vermeyebilir.

Hepatit B

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Hepatit B, aşıyla önlenebilen ancak kronikleştiğinde siroz ve karaciğer kanserine zemin hazırlayan viral bir karaciğer hastalığıdır.

Hepatit C

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Hepatit C, günümüzde yüksek başarı oranıyla tedavi edilebilen; ancak geç tanındığında siroza ilerleyebilen bir karaciğer hastalığıdır.

Karaciğer Yağlanması (Yağlı Karaciğer)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD), obezite ve metabolik sendromla yakından ilişkili olup erken tedavide büyük ölçüde geri dönüşümlüdür.

Sağlık Uyarısı: Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tıbbi tanı ve tedavi yerine geçmez. Şikâyetleriniz için mutlaka hekiminize başvurunuz. Saygı Hastanesi, bu sayfadaki bilgilere dayanılarak yapılan uygulamalardan sorumluluk kabul etmez.