Hemorajik Şok ve Masif Transfüzyon Protokolü (1:1:1)

Travma veya cerrahi kökenli masif kanamada dengeli resüsitasyon; eritrosit, taze donmuş plazma ve trombositin eşit oranda kullanımı esastır.

Yazan: Saygı Hastanesi Sağlık Rehberi Editör Kurulu

Yayın tarihi: 1 Şubat 2026

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için lütfen hekiminize danışınız.

Kaynaklar (5)

Bu içerik bilgi amaçlıdır, tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Acil Servis bölümümüzden randevu alabilirsiniz. Randevu Al →

Hemorajik Şok ve Masif Transfüzyon Protokolü (1:1:1) Nedir?

Masif transfüzyon protokolü (MTP), 24 saatte ≥10 ünite eritrosit süspansiyonu veya 1 saatte ≥4 ünite gereksinimini karşılayacak şekilde tasarlanmıştır. Amaç; koagulopati, asidoz ve hipotermiden oluşan 'ölümcül üçlü'yü önlemektir.

Modern yaklaşım; eritrosit, taze donmuş plazma ve trombositin 1:1:1 oranında dengeli verilmesidir. PROPPR çalışması 24 saatte mortalite açısından istatistiksel fark göstermese de hemostaz başarısını iyileştirmiştir.

Traneksamik asit (TXA) 1 g IV ilk 3 saatte verilirse travmatik kanama mortalitesini azaltır (CRASH-2). Kalsiyum replasmanı, hipotermi önlemi ve kan viskoelastisite testleri (TEG/ROTEM) yönetimi yönlendirir.

Belirtiler

Taşikardi, hipotansiyon, soğuk periferi

Bilinç değişikliği, huzursuzluk

Soluk cilt, zayıf nabız

Oligüri veya anüri

Kapiller geri dolum >3 saniye

Şok indeksi >1

Laktat yüksekliği, baz açığı

Penetran veya künt travma

Risk Faktörleri

Penetran karın/toraks travması

Yüksek enerjili trafik kazası

Pelvik kırık

Postpartum hemoraji

Masif GI kanama

Anti-koagulan kullanımı

Karaciğer yetmezliği ve koagulopati

Önceki kardiyak cerrahi

Ne Zaman Doktora Başvurmalı?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurun:

Şok indeksi >0.9 ve aktif kanama
10 üniteden fazla kan gereksinimi öngörüsü
ABC skoru ≥2 (FAST+, hipotansiyon, taşikardi, penetran mekanizma)
Instabil hemodinami + düşük Hb
Masif postpartum kanama
Karaciğer travması ve koagulopati

Tedavi Yöntemleri

MTP aktivasyonu (kan merkezi bilgilendirilir)

1:1:1 eritrosit:plazma:trombosit

Kalsiyum glukonat 1 g her 4 ünite kanda

Traneksamik asit 1 g IV ilk 3 saatte

Hipotermi önlemi (ısıtma cihazı)

Permissive hipotansiyon (SBP 80–90 mmHg)

Hemoraji kontrolü cerrahi/angiografik

TEG/ROTEM yönlendirmeli tedavi

Kardiyak ritm ve elektrolit takibi

Hangi Bölüme Başvurmalı?

Bu şikâyetler için hastanemizin Acil Servis bölümüne başvurabilirsiniz. Uzman hekimlerimiz size en uygun tedavi planını oluşturacaktır.

Acil Servis Bölümü Hakkında Bilgi Alın

Size yardımcı olalım

Şikâyetleriniz için uzman hekimlerimizden randevu alabilir veya bize ulaşabilirsiniz.

Randevu Al Bize Ulaşın

İlgili Sağlık Konuları

Aynı bölümden incelemek isteyebileceğiniz diğer makaleler.

Kalp Krizi İlk Yardımı

Acil Servis

Kalp krizinde hızlı tanıma ve acil servis çağrısı, hayatta kalma şansını dramatik biçimde artırır.

Felç Belirtileri ve HIZLI Testi

Acil Servis

HIZLI (Halsizlik, İfade bozukluğu, Zaman kaybı, Lisan güçlüğü, İnme) testi felci erken saptamanın en pratik yöntemidir.

Anafilaksi (Anafilaktik Şok)

Acil Servis

Anafilaksi, ciddi sistemik alerjik reaksiyondur; epinefrin enjeksiyonu ve 112 en kritik ilk müdahaledir.

Solunum Yetmezliği

Acil Servis

Solunum yetmezliği; kandaki oksijen düşüşü veya karbondioksit yükselmesiyle karakterize, yaşamı tehdit eden tablodur.

Zehirlenme İlk Yardımı

Acil Servis

Zehirlenmelerde doğru maddeyi tespit etmek, kusturmamanın ne zaman yanlış olduğunu bilmek kritiktir.

Yanık Tedavisi ve İlk Yardım

Acil Servis

Yanıklarda derecesine ve genişliğine göre değişen acil tedavi, soğutma ile başlar ve uzman bakıma uzanır.

Kafa Travması İlk Yardımı

Acil Servis

Kafa travmasında çarpma şiddeti ne olursa olsun, bilinç değişikliği varsa acil nörolojik değerlendirme zorunludur.

Göğüs Ağrısı Acil Değerlendirmesi

Acil Servis

Göğüs ağrısında EKG ve kardiyak belirteç testleri ile kalp krizi ve pulmoner emboli hızla ayırt edilir.

Sağlık Uyarısı: Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tıbbi tanı ve tedavi yerine geçmez. Şikâyetleriniz için mutlaka hekiminize başvurunuz. Saygı Hastanesi, bu sayfadaki bilgilere dayanılarak yapılan uygulamalardan sorumluluk kabul etmez.