Sitokin Salınım Sendromu (CRS) Yönetimi

İmmunoterapi ve hücresel tedavilere bağlı sistemik inflamatuvar yanıt.

Yazan: Saygı Hastanesi Sağlık Rehberi Editör Kurulu

Yayın tarihi: 1 Şubat 2026

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için lütfen hekiminize danışınız.

Kaynaklar (5)

Bu içerik bilgi amaçlıdır, tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Hematoloji bölümümüzden randevu alabilirsiniz. Randevu Al →

Sitokin Salınım Sendromu (CRS) Yönetimi Nedir?

Sitokin salınım sendromu (CRS), immün efektör hücrelerin aktivasyonu sonucu masif sitokin salınımıyla tetiklenen sistemik inflamatuvar yanıttır. En sık CAR-T hücre tedavisi (%50-90) ve bispesifik antikorlar (%15-70) ile ilişkilidir. ASTCT derecelendirmesi Grade 1-4 arası şiddeti tanımlar.

Patogenezde IL-6, IL-1, IFN-gama, IL-10, TNF-alfa gibi proinflamatuvar sitokinler rol oynar. Grade 1: Sadece ateş (≥ 38°C). Grade 2: Ateş + oksijen desteği gerekmeyen hipotansiyon veya düşük akım oksijen. Grade 3: Ateş + vazopresör gerektiren hipotansiyon veya yüksek akım oksijen/CPAP. Grade 4: Mekanik ventilasyon veya birden fazla vazopresör.

Tosilizumab (anti-IL-6 reseptör antikoru) CRS'nin spesifik antidotudur ve Grade 2 ve üzeri CRS'de birinci basamak tedavidir. Kortikosteroidler tosilizumab yetersiz kaldığında veya eş zamanlı ICANS varlığında eklenir. Erken müdahale hayat kurtarıcıdır.

Belirtiler

Grade 1: Ateş (≥ 38°C), üşüme, titreme

Grade 2: Ateş + hipotansiyon (IV sıvıya yanıtlı) veya düşük akım oksijen

Grade 3: Ateş + vazopresör gerektiren hipotansiyon veya yüksek akım oksijen

Grade 4: Mekanik ventilasyon, çoklu organ yetmezliği

Taşikardi, kas ağrısı, baş ağrısı, döküntü

Böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu (ileri evrede)

Risk Faktörleri

Yüksek tümör yükü (en güçlü prediktör)

CAR-T hücre tedavisi (bispesifik antikorlardan daha yüksek CRS oranı)

Yüksek doz lenfodepletiyon kemoterapisi

Önceki enfeksiyon veya inflamasyon

Düşük performans durumu

Ne Zaman Doktora Başvurmalı?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurun:

İmmünoterapi sonrası ateş geliştiğinde (CRS her zaman akılda olmalı)
Kan basıncı düşüşü veya oksijen ihtiyacı arttığında (acil)
Konfüzyon veya nörolojik bulgular geliştiğinde (ICANS şüphesi)
İmmünoterapi alan hastaların yakın izlemi zorunludur

Tedavi Yöntemleri

Grade 1: Antipiretikler, yakın izlem (tosilizumab gerekli değil)

Grade 2: Tosilizumab 8 mg/kg IV (tekrarlanabilir, maks 3 doz)

Grade 3-4: Tosilizumab + deksametazon 10 mg IV her 6 saatte

Refrakter CRS: Anakinra (anti-IL-1), siltuximab, ruxolitinib

Yoğun bakım desteği: Vazopresör, mekanik ventilasyon, renal replasman

ICANS eşlik ediyorsa: Deksametazon öncelikli (tosilizumab BBB'yi geçmez)

Hangi Bölüme Başvurmalı?

Bu şikâyetler için hastanemizin Hematoloji bölümüne başvurabilirsiniz. Uzman hekimlerimiz size en uygun tedavi planını oluşturacaktır.

Hematoloji Bölümü Hakkında Bilgi Alın

Size yardımcı olalım

Şikâyetleriniz için uzman hekimlerimizden randevu alabilir veya bize ulaşabilirsiniz.

Randevu Al Bize Ulaşın

İlgili Sağlık Konuları

Aynı bölümden incelemek isteyebileceğiniz diğer makaleler.

Anemi (Kansızlık)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Anemi, dokulara yeterli oksijen taşınamadığında ortaya çıkan yorgunluk, solgunluk ve nefes darlığıyla seyreden bir tablodur.

Demir Eksikliği Anemisi

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Yetersiz demir alımı veya kronik kan kaybı sonucu gelişen demir eksikliği anemisi, özellikle kadınları ve çocukları etkiler.

B12 Vitamini Eksikliği

Dahiliye (İç Hastalıkları)

B12 eksikliği; anemi, nörolojik belirtiler ve bilişsel sorunlara yol açabilen ve erken tedaviyle büyük ölçüde önlenebilen bir durumdur.

Hipertansiyon (Yüksek Tansiyon)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Hipertansiyon, 'sessiz katil' olarak bilinir; çünkü genellikle belirti vermeksizin yıllarca ilerleyerek ciddi komplikasyonlara zemin hazırlar.

Kronik Böbrek Yetmezliği

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Kronik böbrek hastalığı; hipertansiyon ve diyabet gibi kronik durumların en sık komplikasyonlarından biridir ve erken evrede belirti vermeyebilir.

Hepatit B

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Hepatit B, aşıyla önlenebilen ancak kronikleştiğinde siroz ve karaciğer kanserine zemin hazırlayan viral bir karaciğer hastalığıdır.

Hepatit C

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Hepatit C, günümüzde yüksek başarı oranıyla tedavi edilebilen; ancak geç tanındığında siroza ilerleyebilen bir karaciğer hastalığıdır.

Karaciğer Yağlanması (Yağlı Karaciğer)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD), obezite ve metabolik sendromla yakından ilişkili olup erken tedavide büyük ölçüde geri dönüşümlüdür.

Sağlık Uyarısı: Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tıbbi tanı ve tedavi yerine geçmez. Şikâyetleriniz için mutlaka hekiminize başvurunuz. Saygı Hastanesi, bu sayfadaki bilgilere dayanılarak yapılan uygulamalardan sorumluluk kabul etmez.