Laparoskopik Heller Miyotomi

Akalazya tedavisinde alt özofagus sfinkterinin kas liflerinin laparoskopik kesilmesi işlemidir.

Yazan: Saygı Hastanesi Sağlık Rehberi Editör Kurulu

Yayın tarihi: 1 Şubat 2026

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için lütfen hekiminize danışınız.

Kaynaklar (5)

Bu içerik bilgi amaçlıdır, tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Genel Cerrahi bölümümüzden randevu alabilirsiniz. Randevu Al →

Laparoskopik Heller Miyotomi Nedir?

Laparoskopik Heller miyotomi, akalazya adı verilen alt özofagus sfinkteri gevşeme bozukluğunun kalıcı tedavisinde uygulanan altın standart cerrahi tekniktir. Alt özofagus sfinkterinin hem iç hem dış kas liflerinin ön yüzde kesilmesiyle darlık ortadan kaldırılır.

Operasyon 5-6 cm özofagus ve 2-3 cm mide üzerinde uzanan yaklaşık 8 cm uzunluğunda bir miyotomiyi kapsar. İşlem laparoskopik 5 trokar yöntemiyle yapılır; mukozanın korunması kritiktir. İşleme reflüyü önlemek için kısmi fundoplikasyon (Dor veya Toupet) eklenir.

Başarı oranı %90-95 civarındadır ve semptomatik iyileşme uzun süre korunur. Endoskopik balon dilatasyonu ve botulinum toksin enjeksiyonuna kıyasla daha kalıcı ve etkili bir tedavidir. Uzun süreli sonuçlar POEM ile benzerdir; deneyimli merkezlerde güvenle yapılır.

Belirtiler

Katı ve sıvı gıdalara karşı yutma güçlüğü (disfaji)

Yemek sonrası regürjitasyon ve ağıza besin gelmesi

Göğüs ağrısı ve retrosternal yanma

Kilo kaybı ve beslenme bozukluğu

Gece öksürüğü ve aspirasyon atakları

Yavaş yemek yeme ve uzun yemek süresi

Bol sıvıyla birlikte yemek yeme gereksinimi

Risk Faktörleri

Primer akalazya tanısı (özofageal motilite çalışmasıyla kanıtlanmış)

Medikal tedaviye yanıtsız durum

Tekrarlayan endoskopik balon dilatasyonu sonrası nüks

Botulinum toksin enjeksiyonu etkinliğinin azalması

Epifrenik divertikül birlikteliği

Genç yaş grubu (uzun süreli çözüm arayışı)

Chicago sınıflaması tip I veya II akalazya

Ne Zaman Doktora Başvurmalı?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurun:

Yutma güçlüğünün günlük yaşamı etkilemesi
Tekrarlayan aspirasyon pnömonisi atakları
Belirgin kilo kaybı
Medikal tedaviye yanıt alınamaması
Balon dilatasyonu sonrası erken nüks
Gece regürjitasyonu ve uyku bozukluğu

Tedavi Yöntemleri

Preoperatif yüksek çözünürlüklü özofageal manometri ve baryumlu özofagus grafisi

Laparoskopik Heller miyotomi (8 cm uzunluk, 6 cm özofagus + 2 cm mide)

Ön miyotomi tekniği ve dikkatli mukoza koruma

Antireflü prosedürü: Dor (anterior 180°) veya Toupet (posterior 270°) kısmi fundoplikasyon

Postoperatif intraoperatif endoskopi ile mukoza bütünlüğü kontrolü

Erken oral beslenme ve kademeli diyet ilerleyişi

Uzun süreli takip ile semptom ve fonksiyonel izlem

Hangi Bölüme Başvurmalı?

Bu şikâyetler için hastanemizin Genel Cerrahi bölümüne başvurabilirsiniz. Uzman hekimlerimiz size en uygun tedavi planını oluşturacaktır.

Genel Cerrahi Bölümü Hakkında Bilgi Alın

Size yardımcı olalım

Şikâyetleriniz için uzman hekimlerimizden randevu alabilir veya bize ulaşabilirsiniz.

Randevu Al Bize Ulaşın

İlgili Sağlık Konuları

Aynı bölümden incelemek isteyebileceğiniz diğer makaleler.

Apandisit

Genel Cerrahi

Apandisit, karın sağ alt bölgesinde şiddetli ağrıya yol açan apandiks iltihabıdır. Erken teşhis ve cerrahi tedavi hayat kurtarıcıdır.

Kasık Fıtığı (İnguinal Herni)

Genel Cerrahi

Kasık fıtığı, karın duvarındaki zayıflık nedeniyle bağırsak veya yağ dokusunun kasık kanalına sarkmasıdır. Cerrahi tedavi ile kalıcı olarak düzeltilebilir.

Göbek Fıtığı (Umbilikal Herni)

Genel Cerrahi

Göbek fıtığı, göbek çevresinde yumuşak bir şişlik olarak kendini gösterir. Bebeklerde sıklıkla kendiliğinden geçerken, yetişkinlerde cerrahi tedavi gerekebilir.

Safra Kesesi Taşı ve Kolesistektomi

Genel Cerrahi

Safra kesesi taşları, özellikle yağlı yemek sonrası karın sağ üst bölgesinde şiddetli ağrıya neden olur. Laparoskopik kolesistektomi ile güvenle tedavi edilir.

Hemoroid (Basur)

Genel Cerrahi

Hemoroid, makattaki damarların şişmesi sonucu oluşur; tuvalet kağıdında kan, kaşıntı ve ağrı ile kendini gösterir. Yaşam tarzı değişikliği ve cerrahi dahil çeşitli tedavileri mevcuttur.

Anal Fissür

Genel Cerrahi

Anal fissür, anal kanalın ince derisinde oluşan yırtıktır. Keskin bir ağrı ve kanama ile kendini gösterir; tıbbi veya cerrahi tedaviyle iyileşebilir.

Pilonidal Sinüs (Kıl Dönmesi)

Genel Cerrahi

Pilonidal sinüs, kuyruk sokumunda kılların deri altına girerek oluşturduğu kronik enfeksiyona meyilli tünel ve kanalcıklardır. Cerrahi tedavi ile kalıcı çözüm sağlanır.

Tiroid Cerrahisi

Genel Cerrahi

Tiroid cerrahisi; benign nodüller, guatr ve tiroid kanseri gibi endikasyonlarda tiroid bezinin bir bölümünün veya tamamının alınmasını içerir.

Sağlık Uyarısı: Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tıbbi tanı ve tedavi yerine geçmez. Şikâyetleriniz için mutlaka hekiminize başvurunuz. Saygı Hastanesi, bu sayfadaki bilgilere dayanılarak yapılan uygulamalardan sorumluluk kabul etmez.