GIST — İmatinib Direnci ve Avapritinib Seçimi

KIT ve PDGFRA mutasyonlu GIST olgularında basamaklı TKI kullanımı, direnç mutasyonları ve avapritinib tedavisi.

Yazan: Saygı Hastanesi Sağlık Rehberi Editör Kurulu

Yayın tarihi: 1 Şubat 2026

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için lütfen hekiminize danışınız.

Kaynaklar (5)

Bu içerik bilgi amaçlıdır, tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Onkoloji bölümümüzden randevu alabilirsiniz. Randevu Al →

GIST — İmatinib Direnci ve Avapritinib Seçimi Nedir?

Gastrointestinal stromal tümörler (GIST), sindirim sisteminin en yaygın mezenkimal tümörleridir. Cajal ara hücreleri veya öncüllerinden köken alırlar ve çoğunlukla KIT (CD117) veya PDGFRA (platelet-derived growth factor receptor alfa) reseptör tirozin kinazlarında aktive edici mutasyonlar taşırlar. En sık mide (%60) ve ince bağırsakta (%30) bulunurlar.

Klinik sunum tümörün büyüklüğü ve yerleşimine göre değişir. Küçük tümörler rastlantısal saptanırken büyük kitleler GI kanama, ağrı, palpabl kitle, tıkanma ve perforasyonla ortaya çıkabilir. Risk sınıflaması tümör büyüklüğü, mitotik indeks, yerleşim ve mutasyon tipine göre yapılır (AFIP/Miettinen kriterleri).

Tedavi rezeke edilebilir olgularda cerrahi, yüksek riskli olgularda adjuvant imatinib (3 yıl), metastatik olgularda birinci basamak imatinib 400 mg/gün, direnç geliştiğinde sünitinib ve sonra regorafenib basamaklı kullanımıdır. Avapritinib, PDGFRA D842V eksonmutasyonlu olgular için etkinken ripretinib geniş spektrumlu 4. basamak ajandır.

Belirtiler

Abdominal ağrı ve şişkinlik

GI kanama ve melena

Demir eksikliği anemisi

Palpabl kitle

Erken doyma ve bulantı

Tıkanma belirtileri

Perforasyon (nadir)

Kilo kaybı (metastatik olgu)

Risk Faktörleri

Germline KIT/PDGFRA mutasyonu (ailesel GIST)

Nörofibromatozis tip 1

Carney triadı

Carney-Stratakis sendromu

SDHx mutasyonları

İleri yaş

Ne Zaman Doktora Başvurmalı?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurun:

Açıklanamayan GI kanama
Persistan karın ağrısı
Palpabl abdominal kitle
Demir eksikliği anemi bulguları
Kilo kaybı ve halsizlik

Tedavi Yöntemleri

Küratif cerrahi rezeksiyon (negatif marjin)

Adjuvant imatinib 400 mg/gün × 3 yıl (yüksek risk)

Metastatik 1. basamak: İmatinib 400 mg/gün

2. basamak: Sunitinib 50 mg/gün (4/2 döngüsü)

3. basamak: Regorafenib 160 mg/gün (3/1 döngüsü)

4. basamak: Ripretinib 150 mg/gün

PDGFRA D842V: Avapritinib 300 mg/gün

PET-CT ile erken yanıt değerlendirme

Hangi Bölüme Başvurmalı?

Bu şikâyetler için hastanemizin Onkoloji bölümüne başvurabilirsiniz. Uzman hekimlerimiz size en uygun tedavi planını oluşturacaktır.

Onkoloji Bölümü Hakkında Bilgi Alın

Size yardımcı olalım

Şikâyetleriniz için uzman hekimlerimizden randevu alabilir veya bize ulaşabilirsiniz.

Randevu Al Bize Ulaşın

İlgili Sağlık Konuları

Aynı bölümden incelemek isteyebileceğiniz diğer makaleler.

Anemi (Kansızlık)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Anemi, dokulara yeterli oksijen taşınamadığında ortaya çıkan yorgunluk, solgunluk ve nefes darlığıyla seyreden bir tablodur.

Demir Eksikliği Anemisi

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Yetersiz demir alımı veya kronik kan kaybı sonucu gelişen demir eksikliği anemisi, özellikle kadınları ve çocukları etkiler.

B12 Vitamini Eksikliği

Dahiliye (İç Hastalıkları)

B12 eksikliği; anemi, nörolojik belirtiler ve bilişsel sorunlara yol açabilen ve erken tedaviyle büyük ölçüde önlenebilen bir durumdur.

Hipertansiyon (Yüksek Tansiyon)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Hipertansiyon, 'sessiz katil' olarak bilinir; çünkü genellikle belirti vermeksizin yıllarca ilerleyerek ciddi komplikasyonlara zemin hazırlar.

Kronik Böbrek Yetmezliği

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Kronik böbrek hastalığı; hipertansiyon ve diyabet gibi kronik durumların en sık komplikasyonlarından biridir ve erken evrede belirti vermeyebilir.

Hepatit B

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Hepatit B, aşıyla önlenebilen ancak kronikleştiğinde siroz ve karaciğer kanserine zemin hazırlayan viral bir karaciğer hastalığıdır.

Hepatit C

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Hepatit C, günümüzde yüksek başarı oranıyla tedavi edilebilen; ancak geç tanındığında siroza ilerleyebilen bir karaciğer hastalığıdır.

Karaciğer Yağlanması (Yağlı Karaciğer)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD), obezite ve metabolik sendromla yakından ilişkili olup erken tedavide büyük ölçüde geri dönüşümlüdür.

Sağlık Uyarısı: Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tıbbi tanı ve tedavi yerine geçmez. Şikâyetleriniz için mutlaka hekiminize başvurunuz. Saygı Hastanesi, bu sayfadaki bilgilere dayanılarak yapılan uygulamalardan sorumluluk kabul etmez.