Febril Nötropeni — Onkolojik Acil

Kemoterapi sonrası gelişen nötropeni zemininde ateşin hızla değerlendirilip geniş spektrumlu antibiyotik başlanmasını gerektiren acil durum.

Yazan: Saygı Hastanesi Sağlık Rehberi Editör Kurulu

Yayın tarihi: 1 Şubat 2026

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için lütfen hekiminize danışınız.

Kaynaklar (5)

Bu içerik bilgi amaçlıdır, tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Onkoloji bölümümüzden randevu alabilirsiniz. Randevu Al →

Febril Nötropeni — Onkolojik Acil Nedir?

Febril nötropeni, mutlak nötrofil sayısı (ANC) 500/mm³'ün altına düştüğü ya da 48 saat içinde 500/mm³ altına inmesi beklenen bir hastada tek ölçümde 38.3°C veya bir saat süreyle 38°C üzerinde koltuk altı ateşi olarak tanımlanır. Onkolojik acillerin başında yer alır ve gecikmiş tedavi mortaliteyi önemli ölçüde artırır.

Risk sınıflamasında MASCC skorlama sistemi kullanılır. MASCC ≥21 düşük risk, <21 yüksek risktir. Yüksek riskli hastalar hastaneye yatırılarak intravenöz geniş spektrumlu antibiyotik alırken, dikkatle seçilen düşük riskli hastalar oral ampirik tedavi ile ayaktan takip edilebilir.

Empirik antibiyotik seçimi merkezin mikrobiyoloji verilerine, hastanın önceki kültür sonuçlarına, klinik stabiliteye, mukozit ve ilgili risk faktörlerine göre şekillenir. Piperasilin-tazobaktam, sefepim, meropenem ilk tercih ajanlar arasındadır. 72 saatte yanıt alınamazsa antifungal tedavi düşünülür.

Belirtiler

Ani yükselen ateş ve titreme

Halsizlik ve hipotansiyon

Mukozit ve aftlar

Dizüri ve kostovertebral ağrı

İshal veya karın ağrısı

Öksürük ve nefes darlığı

Perianal ağrı

Kateter çıkış yeri eritemi

Risk Faktörleri

Yoğun kemoterapi (AML indüksiyon, nakil)

Mukozit ve gastrointestinal hasar

Santral venöz kateter varlığı

Önceki antibiyotik profilaksisi

Yaş >65

Komorbiditeler (DM, KOAH)

Ne Zaman Doktora Başvurmalı?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurun:

Kemoterapi sonrası 38°C üzerinde ateş — ACİL BAŞVURU
Titreme ve bilinç bulanıklığı
Hipotansiyon ve taşikardi
Dispne ve hipoksi
Kanlı ishal

Tedavi Yöntemleri

Ampirik: Piperasilin-tazobaktam 4.5 g IV Q6H

Alternatif: Sefepim 2 g IV Q8H veya meropenem 1 g Q8H

Ağır sepsis: Vankomisin ekleme (MRSA şüphesi)

Yanıtsız ateş 72-96 saat: Antifungal (vorikonazol, kaspofungin)

G-CSF kullanımı (filgrastim 5 µg/kg/gün)

Düşük risk (MASCC ≥21): Oral siprofloksasin + amoksisilin-klavulonat

Kaynak kontrolü: Kateter çekme, drenaj

Izolasyon ve el hijyeni

Hangi Bölüme Başvurmalı?

Bu şikâyetler için hastanemizin Onkoloji bölümüne başvurabilirsiniz. Uzman hekimlerimiz size en uygun tedavi planını oluşturacaktır.

Onkoloji Bölümü Hakkında Bilgi Alın

Size yardımcı olalım

Şikâyetleriniz için uzman hekimlerimizden randevu alabilir veya bize ulaşabilirsiniz.

Randevu Al Bize Ulaşın

İlgili Sağlık Konuları

Aynı bölümden incelemek isteyebileceğiniz diğer makaleler.

Anemi (Kansızlık)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Anemi, dokulara yeterli oksijen taşınamadığında ortaya çıkan yorgunluk, solgunluk ve nefes darlığıyla seyreden bir tablodur.

Demir Eksikliği Anemisi

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Yetersiz demir alımı veya kronik kan kaybı sonucu gelişen demir eksikliği anemisi, özellikle kadınları ve çocukları etkiler.

B12 Vitamini Eksikliği

Dahiliye (İç Hastalıkları)

B12 eksikliği; anemi, nörolojik belirtiler ve bilişsel sorunlara yol açabilen ve erken tedaviyle büyük ölçüde önlenebilen bir durumdur.

Hipertansiyon (Yüksek Tansiyon)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Hipertansiyon, 'sessiz katil' olarak bilinir; çünkü genellikle belirti vermeksizin yıllarca ilerleyerek ciddi komplikasyonlara zemin hazırlar.

Kronik Böbrek Yetmezliği

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Kronik böbrek hastalığı; hipertansiyon ve diyabet gibi kronik durumların en sık komplikasyonlarından biridir ve erken evrede belirti vermeyebilir.

Hepatit B

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Hepatit B, aşıyla önlenebilen ancak kronikleştiğinde siroz ve karaciğer kanserine zemin hazırlayan viral bir karaciğer hastalığıdır.

Hepatit C

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Hepatit C, günümüzde yüksek başarı oranıyla tedavi edilebilen; ancak geç tanındığında siroza ilerleyebilen bir karaciğer hastalığıdır.

Karaciğer Yağlanması (Yağlı Karaciğer)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD), obezite ve metabolik sendromla yakından ilişkili olup erken tedavide büyük ölçüde geri dönüşümlüdür.

Sağlık Uyarısı: Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tıbbi tanı ve tedavi yerine geçmez. Şikâyetleriniz için mutlaka hekiminize başvurunuz. Saygı Hastanesi, bu sayfadaki bilgilere dayanılarak yapılan uygulamalardan sorumluluk kabul etmez.