Enterokutanöz Fistül

Bağırsak ile cilt arasında anormal bir iletişim yolu oluşmasıdır.

Hızlı Bakış

4 dk okuma

Enterokutanöz fistül (ECF), gastrointestinal sistem ile cilt arasında anormal bir bağlantıdır ve cerrahi pratikte zorlu bir komplikasyondur. Olguların %75-85'i postoperatif (anastomoz kaçağı, iyatrojenik bağırsak yaralanması), %15-25'i spontan (Crohn, malignite, radyasyon, divertikülit) gelişir. Debiye göre düşük (<200 mL/gün), orta (200-500 mL/gün) ve yüksek debili (>500 mL/gün) olarak sınıflandırılır. SOWATS prensipleri (Sepsis kontrolü, Optimum nütrisyon, Wound care, Anatomik haritalama, Timing, Surgical strategy) tedavi yaklaşımının temelidir. Sepsis, malnütrisyon ve elektrolit bozuklukları mortaliteyi belirler (sepsis triadı). Kendi kendine kapanma %30-70 oranında olup 4-6 hafta içinde gerçekleşir; FRIEND faktörleri (Foreign body, Radiation, Infection, Epithelialization, Neoplasia, Distal obstruction) kapanmayı engeller. ESPEN 2024 enteral nütrisyon önceliğini, drenaj kontrolünü ve 3-6 ay sonrası elektif cerrahiyi vurgular. Mortalite %15-30'dur.

ICD-10: K63.2
Genel Cerrahi
Akut/Kronik
Nadir

Yazan: Saygı Hastanesi Sağlık Rehberi Editör Kurulu

Yayın tarihi: 1 Şubat 2026

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için lütfen hekiminize danışınız.

Bu içerik bilgi amaçlıdır, tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Genel Cerrahi bölümümüzden randevu alabilirsiniz. Randevu Al →

Enterokutanöz Fistül Nedir?

Enterokutanöz fistül (ECF), ince bağırsak veya kolon ile cilt arasında oluşmuş anormal bir bağlantı kanalıdır. En sık ameliyat sonrası anastomoz kaçağı, yabancı cisim, yapışıklık veya hastalık nedeniyle ortaya çıkar.

Debiye göre düşük (<200 ml/gün), orta (200-500 ml/gün) ve yüksek (>500 ml/gün) olarak sınıflandırılır. Yüksek debili fistüller sıvı-elektrolit kaybı ve malnütrisyonla seyreder.

Tedavi prensipleri: sepsis kontrolü, beslenme desteği, sıvı-elektrolit dengesi, cilt bakımı ve anatomik değerlendirme; bunlar başarılı olmazsa cerrahi planlama.

Belirtiler

Cilt açıklığından bağırsak içeriği boşalması

Açılma çevresinde cilt tahrişi

Ateş ve sepsis bulguları

Kilo kaybı ve malnütrisyon

Elektrolit bozuklukları

Karın ağrısı ve distansiyon

Kronik dehidratasyon

Risk Faktörleri

Önceki abdominal cerrahi

Crohn hastalığı ve divertikülit

Radyoterapi öyküsü

Malignite

Anastomoz kaçağı

İntraabdominal enfeksiyon

Yabancı cisim (mesh, sütür)

Ne Zaman Doktora Başvurmalı?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurun:

Cerrahi sonrası yara yerinden drenaj
Ateşle birlikte kilo kaybı
Cilt tahrişi ve enfeksiyon bulguları
Beslenme güçlüğü ve halsizlik
Önceki ECF tedavisi sonrası nüks

Tedavi Yöntemleri

Sepsis kontrolü, apselerin drenajı

Yüksek debi'de total parenteral nütrisyon

Düşük debi ve uygun anatomide enteral beslenme

Stoma bakımı ve negatif basınçlı yara tedavisi

Fistül haritalaması (fistülogram, BT enterografi)

Sağlıklı cerrahi hazırlık sonrası planlı rezeksiyon-anastomoz

Hangi Bölüme Başvurmalı?

Bu şikâyetler için hastanemizin Genel Cerrahi bölümüne başvurabilirsiniz. Uzman hekimlerimiz size en uygun tedavi planını oluşturacaktır.

Genel Cerrahi Bölümü Hakkında Bilgi Alın

Size yardımcı olalım

Şikâyetleriniz için uzman hekimlerimizden randevu alabilir veya bize ulaşabilirsiniz.

Randevu Al Bize Ulaşın

İlgili Sağlık Konuları

Aynı bölümden incelemek isteyebileceğiniz diğer makaleler.

Apandisit

Genel Cerrahi

Apandisit, karın sağ alt bölgesinde şiddetli ağrıya yol açan apandiks iltihabıdır. Erken teşhis ve cerrahi tedavi hayat kurtarıcıdır.

Kasık Fıtığı (İnguinal Herni)

Genel Cerrahi

Kasık fıtığı, karın duvarındaki zayıflık nedeniyle bağırsak veya yağ dokusunun kasık kanalına sarkmasıdır. Cerrahi tedavi ile kalıcı olarak düzeltilebilir.

Göbek Fıtığı (Umbilikal Herni)

Genel Cerrahi

Göbek fıtığı, göbek çevresinde yumuşak bir şişlik olarak kendini gösterir. Bebeklerde sıklıkla kendiliğinden geçerken, yetişkinlerde cerrahi tedavi gerekebilir.

Safra Kesesi Taşı ve Kolesistektomi

Genel Cerrahi

Safra kesesi taşları, özellikle yağlı yemek sonrası karın sağ üst bölgesinde şiddetli ağrıya neden olur. Laparoskopik kolesistektomi ile güvenle tedavi edilir.

Hemoroid (Basur)

Genel Cerrahi

Hemoroid, makattaki damarların şişmesi sonucu oluşur; tuvalet kağıdında kan, kaşıntı ve ağrı ile kendini gösterir. Yaşam tarzı değişikliği ve cerrahi dahil çeşitli tedavileri mevcuttur.

Anal Fissür

Genel Cerrahi

Anal fissür, anal kanalın ince derisinde oluşan yırtıktır. Keskin bir ağrı ve kanama ile kendini gösterir; tıbbi veya cerrahi tedaviyle iyileşebilir.

Pilonidal Sinüs (Kıl Dönmesi)

Genel Cerrahi

Pilonidal sinüs, kuyruk sokumunda kılların deri altına girerek oluşturduğu kronik enfeksiyona meyilli tünel ve kanalcıklardır. Cerrahi tedavi ile kalıcı çözüm sağlanır.

Tiroid Cerrahisi

Genel Cerrahi

Tiroid cerrahisi; benign nodüller, guatr ve tiroid kanseri gibi endikasyonlarda tiroid bezinin bir bölümünün veya tamamının alınmasını içerir.

Sağlık Uyarısı: Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tıbbi tanı ve tedavi yerine geçmez. Şikâyetleriniz için mutlaka hekiminize başvurunuz. Saygı Hastanesi, bu sayfadaki bilgilere dayanılarak yapılan uygulamalardan sorumluluk kabul etmez.