Kemoterapi İlişkili Trombotik Mikroanjiyopati

Gemsitabin, mitomisin ve bevasizumab gibi ajanların tetiklediği ilaç kaynaklı TMA sendromu.

Yazan: Saygı Hastanesi Sağlık Rehberi Editör Kurulu

Yayın tarihi: 1 Şubat 2026

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için lütfen hekiminize danışınız.

Kaynaklar (5)

Bu içerik bilgi amaçlıdır, tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Hematoloji bölümümüzden randevu alabilirsiniz. Randevu Al →

Kemoterapi İlişkili Trombotik Mikroanjiyopati Nedir?

İlaç aracılı trombotik mikroanjiyopati (DI-TMA), onkolojik tedavide kullanılan bazı kemoterapötikler, hedefli ajanlar ve immünoterapötiklerin neden olduğu endotel hasarına bağlı gelişen TMA sendromudur. Mikroanjiyopatik hemolitik anemi, trombositopeni ve iskemik organ tutulumu (özellikle böbrek) üçlüsü ile karakterizedir.

En sık ilişkilendirilen ajanlar arasında mitomisin C, gemsitabin, bevasizumab (ve diğer VEGF inhibitörleri), siklosporin, takrolimus, bortezomib, oksaliplatin, kinolon proteazom inhibitörleri ve giderek daha sık bildirilen immün kontrol noktası inhibitörleri yer alır. Mekanizma doza-bağımlı direkt endotel hasarı veya immün aracılı olabilir.

Ayırıcı tanıda TTP, atipik HUS, disseminated intravascular coagulation (DIC) ve altta yatan malignite ilişkili TMA önem taşır. ADAMTS13 aktivitesi TTP'yi dışlamaya yardımcı olur. İlacı durdurmak temel tedavidir. Klasik plazma değişimi etkisizdir; ekulizumab seçilmiş olgularda faydalı olabilir.

Belirtiler

Yorgunluk ve solukluk (anemi)

Peteşi ve ekimoz

Oligüri veya anüri

Hipertansiyon

Baş ağrısı

Konfüzyon ve nörolojik değişiklikler

Karın ağrısı

Ateş (nadir)

Risk Faktörleri

Yüksek kümülatif mitomisin C dozu (>60 mg)

Yüksek doz gemsitabin

Bevasizumab tedavisi

Önceki endotel hasarı

Radyoterapi öyküsü

Kompleman sistem anormallikleri

Ne Zaman Doktora Başvurmalı?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurun:

Kemoterapi sırasında sitopeni gelişmesi
Oligüri ve kreatinin artışı
Şiddetli baş ağrısı ve bulanık görme
Hematokrit düşüşü
Hematüri

Tedavi Yöntemleri

Şüpheli ajanın derhal durdurulması

ADAMTS13 ve kompleman testleri

Destekleyici bakım: Transfüzyon, renal destek

Antihipertansif tedavi (hızlı kontrol)

Ekulizumab 900 mg IV haftalık × 4, sonra 1200 mg Q2W

Plazma değişimi (seçilmiş olgular)

Diyaliz (şiddetli böbrek yetmezliği)

Rituksimab (refrakter olgular)

Hangi Bölüme Başvurmalı?

Bu şikâyetler için hastanemizin Hematoloji bölümüne başvurabilirsiniz. Uzman hekimlerimiz size en uygun tedavi planını oluşturacaktır.

Hematoloji Bölümü Hakkında Bilgi Alın

Size yardımcı olalım

Şikâyetleriniz için uzman hekimlerimizden randevu alabilir veya bize ulaşabilirsiniz.

Randevu Al Bize Ulaşın

İlgili Sağlık Konuları

Aynı bölümden incelemek isteyebileceğiniz diğer makaleler.

Anemi (Kansızlık)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Anemi, dokulara yeterli oksijen taşınamadığında ortaya çıkan yorgunluk, solgunluk ve nefes darlığıyla seyreden bir tablodur.

Demir Eksikliği Anemisi

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Yetersiz demir alımı veya kronik kan kaybı sonucu gelişen demir eksikliği anemisi, özellikle kadınları ve çocukları etkiler.

B12 Vitamini Eksikliği

Dahiliye (İç Hastalıkları)

B12 eksikliği; anemi, nörolojik belirtiler ve bilişsel sorunlara yol açabilen ve erken tedaviyle büyük ölçüde önlenebilen bir durumdur.

Hipertansiyon (Yüksek Tansiyon)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Hipertansiyon, 'sessiz katil' olarak bilinir; çünkü genellikle belirti vermeksizin yıllarca ilerleyerek ciddi komplikasyonlara zemin hazırlar.

Kronik Böbrek Yetmezliği

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Kronik böbrek hastalığı; hipertansiyon ve diyabet gibi kronik durumların en sık komplikasyonlarından biridir ve erken evrede belirti vermeyebilir.

Hepatit B

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Hepatit B, aşıyla önlenebilen ancak kronikleştiğinde siroz ve karaciğer kanserine zemin hazırlayan viral bir karaciğer hastalığıdır.

Hepatit C

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Hepatit C, günümüzde yüksek başarı oranıyla tedavi edilebilen; ancak geç tanındığında siroza ilerleyebilen bir karaciğer hastalığıdır.

Karaciğer Yağlanması (Yağlı Karaciğer)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD), obezite ve metabolik sendromla yakından ilişkili olup erken tedavide büyük ölçüde geri dönüşümlüdür.

Sağlık Uyarısı: Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tıbbi tanı ve tedavi yerine geçmez. Şikâyetleriniz için mutlaka hekiminize başvurunuz. Saygı Hastanesi, bu sayfadaki bilgilere dayanılarak yapılan uygulamalardan sorumluluk kabul etmez.