Bu sitedeki bilgiler tıbbi tanı ve tedavi amacı taşımamaktadır. Sağlık sorunlarınız için mutlaka hekiminize başvurunuz.

0850 321 50 00

CAR-T Hücre Tedavisi

Hastanın kendi T hücrelerinin genetik mühendislikle kanser hücrelerine karşı silahlandırılması.

Yazan: Saygı Hastanesi Sağlık Rehberi Editör Kurulu
Yayın tarihi:

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için lütfen hekiminize danışınız.

Kaynaklar (5)

Bu içerik bilgi amaçlıdır, tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Onkoloji bölümümüzden randevu alabilirsiniz. Randevu Al →

CAR-T Hücre Tedavisi Nedir?

CAR-T hücre tedavisi (Chimeric Antigen Receptor T-cell therapy), hastanın kendi T lenfositlerinin laboratuvar ortamında genetik mühendislik ile kimerik antijen reseptörü (CAR) eksprese edecek şekilde modifiye edilmesi ve hastaya infüzyon yoluyla geri verilmesi esasına dayanan devrim niteliğinde bir kanser immünoterapisidir. Modifiye edilmiş T hücreleri kanser hücrelerinin yüzeyindeki spesifik antijenleri (örn. CD19, BCMA) tanıyarak onları öldürür ve vücutta çoğalarak uzun dönem koruma sağlayabilir.

CAR-T üretim süreci: (1) Leukaferez ile hastanın T hücreleri toplanır, (2) T hücreleri CAR genini taşıyan lentivirüs/retrovirüs ile transdükte edilir, (3) Modifiye T hücreleri laboratuvarda çoğaltılır (2-4 hafta), (4) Hasta lenfodeplesyon kemoterapisi alır (fludarabin+siklofosfamid), (5) CAR-T ürünü infüzyon ile verilir, (6) Takip: Sitokin salınım sendromu (CRS) ve nörolojik toksisite için yakın izlem. Tüm süreç 'canlı ilaç' olarak kabul edilir çünkü hücreler hastada çoğalır.

FDA onaylı CAR-T ürünleri: Tisagenlecleucel (Kymriah) — çocuk ve genç erişkin nüks/refrakter B-ALL; axicabtagene ciloleucel (Yescarta) — nüks/refrakter DBBHL, primer mediastinal B hücreli lenfoma, foliküler lenfoma, MCL; lisocabtagene maraleucel (Breyanzi) — DBBHL; brexucabtagene autoleucel (Tecartus) — MCL, B-ALL; idecabtagene vicleucel ve ciltacabtagene autoleucel — multipl miyelom (BCMA hedefli). CAR-T tedavisi daha önce çaresiz görülen hastalarda %40-80 tam yanıt oranları sağlayabilmiştir.

Belirtiler

Sitokin salınım sendromu (CRS): Ateş, hipotansiyon, hipoksi
Nörolojik toksisite (ICANS): Konfüzyon, afazi, nöbet
B hücre aplazisi: Uzun dönem (CD19 CAR'da)
Enfeksiyon duyarlılığı artışı
Sitopeniler: Anemi, trombositopeni, nötropeni
Hipogammaglobulinemi
Hemofagositik lenfohistiyositoz (HLH/MAS — nadir)
Tümör lizis sendromu

Risk Faktörleri

Yüksek tümör yükü
Yaşlı yaş ve komorbiditeler
Önceki SSS tutulumu
Kalp, akciğer, böbrek disfonksiyonu
Aktif enfeksiyon
Genç yaş CAR-T için öncelikli aday (daha iyi yanıt)
Kötü performans durumu — riski artırır
Otoimmün hastalık öyküsü

Ne Zaman Doktora Başvurmalı?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurun:

  • CAR-T adayı belirlenmesi — lenfoma/lösemi uzmanı
  • Refrakter B hücreli lenfoma, KLL, ALL veya miyelom değerlendirmesi
  • CAR-T sonrası ateş, hipotansiyon, nefes darlığı acil hastaneye yatış
  • Nörolojik semptomlar (konfüzyon, nöbet) acil değerlendirme
  • CAR-T sonrası uzun dönem takip: B hücre aplazisi, enfeksiyon

Tedavi Yöntemleri

01
Leukaferez: T hücre toplanması
02
Hücre üretimi: 2-4 hafta laboratuvar süreci
03
Köprü tedavi: Hücre üretimi sırasında hastalık kontrolü
04
Lenfodeplesyon: Fludarabin + siklofosfamid (3 gün)
05
CAR-T infüzyonu: Tek seferlik IV uygulama
06
CRS yönetimi: Tocilizumab (IL-6 reseptör antagonisti), steroid
07
ICANS yönetimi: Deksametazon, destek tedavi
08
Uzun dönem: İmmünoglobulin replasmanı, enfeksiyon profilaksisi

Hangi Bölüme Başvurmalı?

Bu şikâyetler için hastanemizin Onkoloji bölümüne başvurabilirsiniz. Uzman hekimlerimiz size en uygun tedavi planını oluşturacaktır.

Onkoloji Bölümü Hakkında Bilgi Alın

Size yardımcı olalım

Şikâyetleriniz için uzman hekimlerimizden randevu alabilir veya bize ulaşabilirsiniz.

Randevu AlBize Ulaşın

İlgili Sağlık Konuları

Aynı bölümden incelemek isteyebileceğiniz diğer makaleler.

Anemi (Kansızlık)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Anemi, dokulara yeterli oksijen taşınamadığında ortaya çıkan yorgunluk, solgunluk ve nefes darlığıyla seyreden bir tablodur.

Demir Eksikliği Anemisi

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Yetersiz demir alımı veya kronik kan kaybı sonucu gelişen demir eksikliği anemisi, özellikle kadınları ve çocukları etkiler.

B12 Vitamini Eksikliği

Dahiliye (İç Hastalıkları)

B12 eksikliği; anemi, nörolojik belirtiler ve bilişsel sorunlara yol açabilen ve erken tedaviyle büyük ölçüde önlenebilen bir durumdur.

Hipertansiyon (Yüksek Tansiyon)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Hipertansiyon, 'sessiz katil' olarak bilinir; çünkü genellikle belirti vermeksizin yıllarca ilerleyerek ciddi komplikasyonlara zemin hazırlar.

Kronik Böbrek Yetmezliği

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Kronik böbrek hastalığı; hipertansiyon ve diyabet gibi kronik durumların en sık komplikasyonlarından biridir ve erken evrede belirti vermeyebilir.

Hepatit B

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Hepatit B, aşıyla önlenebilen ancak kronikleştiğinde siroz ve karaciğer kanserine zemin hazırlayan viral bir karaciğer hastalığıdır.

Hepatit C

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Hepatit C, günümüzde yüksek başarı oranıyla tedavi edilebilen; ancak geç tanındığında siroza ilerleyebilen bir karaciğer hastalığıdır.

Karaciğer Yağlanması (Yağlı Karaciğer)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD), obezite ve metabolik sendromla yakından ilişkili olup erken tedavide büyük ölçüde geri dönüşümlüdür.

Sağlık Uyarısı: Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tıbbi tanı ve tedavi yerine geçmez. Şikâyetleriniz için mutlaka hekiminize başvurunuz. Saygı Hastanesi, bu sayfadaki bilgilere dayanılarak yapılan uygulamalardan sorumluluk kabul etmez.