ALPPS (Associating Liver Partition and Portal Vein Ligation)

Yetersiz karaciğer rezervi olan hastalarda hızlı karaciğer büyümesi sağlayan iki aşamalı cerrahi yaklaşımdır.

Yazan: Saygı Hastanesi Sağlık Rehberi Editör Kurulu

Yayın tarihi: 1 Şubat 2026

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için lütfen hekiminize danışınız.

Kaynaklar (5)

Bu içerik bilgi amaçlıdır, tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Genel Cerrahi bölümümüzden randevu alabilirsiniz. Randevu Al →

ALPPS (Associating Liver Partition and Portal Vein Ligation) Nedir?

ALPPS (Associating Liver Partition and Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy), rezektabl olmayan veya yetersiz karaciğer rezervi bulunan hastalarda hızlı karaciğer hipertrofisi sağlayarak kurtarıcı rezeksiyon yapma imkanı veren iki aşamalı cerrahi tekniktir.

İlk aşamada sağ portal ven ligasyonu ve karaciğer parankimi sağ ile sol arasında tam bölünür. Bu, 1-2 hafta içinde future liver remnant'ın (FLR) olağanüstü hızlı (günde %4-11) hipertrofisini tetikler. İkinci aşamada (genellikle 7-14 gün sonra) tümörlü bölüm çıkarılır.

Geleneksel portal ven embolizasyonuna (PVE) göre daha hızlı ve fazla hipertrofi sağlar ancak komplikasyon ve mortalite oranları daha yüksektir. Deneyimli merkezlerde seçilmiş hastalar için değerli bir opsiyondur. Ana endikasyonu kolorektal karaciğer metastazı ve yetersiz FLR olan hastalardır.

Belirtiler

Yetersiz future liver remnant (<%25-30)

Bilateral kolorektal karaciğer metastazı

Portal ven embolizasyonuna hızlı yanıtsızlık

Büyük santral hepatik tümör

Normal karaciğer parankimiyle majör rezeksiyon gereksinimi

Hepatoselüler karsinom büyük kitle

Kolanjiyokarsinom büyük tümör

Risk Faktörleri

Siroz (ALPPS için kontrendikasyon)

Karaciğer fonksiyon bozukluğu

İleri yaş (>65)

Düşük performans durumu

İki büyük cerrahi tolere edememe

Koagülopati

Peritoneal karsinomatoz

Ne Zaman Doktora Başvurmalı?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurun:

Karaciğer metastazı ile majör rezeksiyon gerekliliği
Geleneksel PVE yanıtsızlığı
Tümör konseyi değerlendirmesi
Hepatobiliyer cerrahi merkezine yönlendirme
İki aşamalı cerrahi konsültasyonu
Multidisipliner tedavi planlama

Tedavi Yöntemleri

Preoperatif BT volümetri ve multidisipliner değerlendirme

Aşama 1: Sağ portal ven ligasyonu + karaciğer parankim bölünmesi (in situ split)

7-14 gün arasında yoğun hipertrofi için hazırlık

Aşama 2: BT volümetriyle FLR yeterliliğinin doğrulanması

Aşama 2: Sağ hepatektomi veya trisegmentektomi tamamlanması

Postoperatif yoğun bakım, karaciğer fonksiyon takibi

Komplikasyon yönetimi (sepsis, safra kaçağı, yetmezlik)

Hangi Bölüme Başvurmalı?

Bu şikâyetler için hastanemizin Genel Cerrahi bölümüne başvurabilirsiniz. Uzman hekimlerimiz size en uygun tedavi planını oluşturacaktır.

Genel Cerrahi Bölümü Hakkında Bilgi Alın

Size yardımcı olalım

Şikâyetleriniz için uzman hekimlerimizden randevu alabilir veya bize ulaşabilirsiniz.

Randevu Al Bize Ulaşın

İlgili Sağlık Konuları

Aynı bölümden incelemek isteyebileceğiniz diğer makaleler.

Apandisit

Genel Cerrahi

Apandisit, karın sağ alt bölgesinde şiddetli ağrıya yol açan apandiks iltihabıdır. Erken teşhis ve cerrahi tedavi hayat kurtarıcıdır.

Kasık Fıtığı (İnguinal Herni)

Genel Cerrahi

Kasık fıtığı, karın duvarındaki zayıflık nedeniyle bağırsak veya yağ dokusunun kasık kanalına sarkmasıdır. Cerrahi tedavi ile kalıcı olarak düzeltilebilir.

Göbek Fıtığı (Umbilikal Herni)

Genel Cerrahi

Göbek fıtığı, göbek çevresinde yumuşak bir şişlik olarak kendini gösterir. Bebeklerde sıklıkla kendiliğinden geçerken, yetişkinlerde cerrahi tedavi gerekebilir.

Safra Kesesi Taşı ve Kolesistektomi

Genel Cerrahi

Safra kesesi taşları, özellikle yağlı yemek sonrası karın sağ üst bölgesinde şiddetli ağrıya neden olur. Laparoskopik kolesistektomi ile güvenle tedavi edilir.

Hemoroid (Basur)

Genel Cerrahi

Hemoroid, makattaki damarların şişmesi sonucu oluşur; tuvalet kağıdında kan, kaşıntı ve ağrı ile kendini gösterir. Yaşam tarzı değişikliği ve cerrahi dahil çeşitli tedavileri mevcuttur.

Anal Fissür

Genel Cerrahi

Anal fissür, anal kanalın ince derisinde oluşan yırtıktır. Keskin bir ağrı ve kanama ile kendini gösterir; tıbbi veya cerrahi tedaviyle iyileşebilir.

Pilonidal Sinüs (Kıl Dönmesi)

Genel Cerrahi

Pilonidal sinüs, kuyruk sokumunda kılların deri altına girerek oluşturduğu kronik enfeksiyona meyilli tünel ve kanalcıklardır. Cerrahi tedavi ile kalıcı çözüm sağlanır.

Tiroid Cerrahisi

Genel Cerrahi

Tiroid cerrahisi; benign nodüller, guatr ve tiroid kanseri gibi endikasyonlarda tiroid bezinin bir bölümünün veya tamamının alınmasını içerir.

Sağlık Uyarısı: Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tıbbi tanı ve tedavi yerine geçmez. Şikâyetleriniz için mutlaka hekiminize başvurunuz. Saygı Hastanesi, bu sayfadaki bilgilere dayanılarak yapılan uygulamalardan sorumluluk kabul etmez.