Akut Lenfoblastik Lösemi (ALL) — Detaylı

Çocuklarda en sık, erişkinlerde de agresif seyirli kan kanseri — moleküler hedefli tedavilerle başarı artıyor.

Yazan: Saygı Hastanesi Sağlık Rehberi Editör Kurulu

Yayın tarihi: 1 Şubat 2026

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için lütfen hekiminize danışınız.

Kaynaklar (5)

Bu içerik bilgi amaçlıdır, tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Hematoloji bölümümüzden randevu alabilirsiniz. Randevu Al →

Akut Lenfoblastik Lösemi (ALL) — Detaylı Nedir?

Akut lenfoblastik lösemi (ALL), B veya T lenfoid öncü hücrelerinin (lenfoblastların) olgunlaşmasının durması ve kemik iliğinde kontrolsüz çoğalmasıyla gelişen agresif bir kanserdir. Çocukluk çağı kanserlerinin yaklaşık %25'ini ve çocuklarda en sık görülen kanseri oluşturur, ancak erişkinlerde de yaşamı tehdit eden önemli bir hastalıktır. WHO sınıflaması B hücreli ALL (B-ALL) ve T hücreli ALL (T-ALL) olarak ayırır.

ALL'de prognoz yaşa, immünofenotipe, sitogenetik bulgulara ve moleküler belirteçlere göre büyük değişkenlik gösterir. Philadelphia kromozomu pozitif (Ph+) ALL, t(9;22) translokasyonu ve BCR-ABL1 füzyon genini içerir; yetişkinlerde daha sık görülür ve tirozin kinaz inhibitörleri (imatinib, dasatinib, nilotinib, ponatinib) ile tedavi edilir. MLL/KMT2A rearanjmanları, iAMP21, hipodiploidi kötü prognoz belirteçleridir.

Çocukluk B-ALL'de modern tedavi protokolleri ile 5 yıllık sağkalım %90'ın üzerindedir. Ancak yetişkin ALL'de prognoz daha kötüdür (%40-50). Bu farkı kapatmak için 'pediyatrik tipli' rejimler genç erişkinlerde kullanılmaya başlanmıştır. Son yıllarda blinatumomab (bispesifik T hücre engager), inotuzumab ozogamisin (anti-CD22 ADC) ve CAR-T hücre tedavisi (tisagenlecleucel) nüks/refrakter ALL'de dramatik yanıtlar sağlamıştır.

Belirtiler

Solukluk, halsizlik, yorgunluk (anemi)

Kolay morarma, peteşi, burun-diş eti kanaması (trombositopeni)

Ateş, tekrarlayan enfeksiyonlar (nötropeni)

Kemik ağrısı ve eklem ağrısı (özellikle çocuklarda)

Ağrısız lenfadenopati

Hepatosplenomegali

T-ALL: Mediastinal kitle, yüz-boyun ödemi (vena kava superior sendromu), plevral efüzyon

SSS tutulumu: Baş ağrısı, kusma, kraniyal sinir defisitleri

Risk Faktörleri

Çocukluk çağı (2-5 yaş pik)

Yüksek doz iyonizan radyasyona maruziyet

Önceki kemoterapi (tedaviyle ilişkili ALL)

Down sendromu (20 kat artmış risk)

Li-Fraumeni, Ataksi-telanjiektazi, Bloom, Fanconi gibi genetik sendromlar

Benzen ve pestisit maruziyeti

Ailede ALL/lenfoma öyküsü

Ne Zaman Doktora Başvurmalı?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurun:

Çocukta açıklanamayan solukluk, morarma, ateş, kemik ağrısı mutlaka pediatri değerlendirmesi
Lenf bezi büyümesi + sitopeniler hematoloji başvurusu
Mediastinal kitle + nefes darlığı + boyun-yüz ödemi acil servis (VKS sendromu)
Tanılı hastada nötropenik ateş, baş ağrısı veya nörolojik değişiklik acil

Tedavi Yöntemleri

İndüksiyon: Vinkristin, prednizolon/deksametazon, L-asparaginaz, antrasiklin (CALGB, HyperCVAD, pediatrik protokoller)

Konsolidasyon ve intensifikasyon kürleri, SSS profilaksisi (intratekal kemoterapi ± kraniyal RT)

İdame: 2-3 yıl düşük doz kemoterapi (6-MP, metotreksat)

Ph+ ALL: TKİ (dasatinib, imatinib, ponatinib) + kemoterapi veya steroid

Yüksek risk/nüks: Alojenik kök hücre nakli, blinatumomab, inotuzumab, CAR-T (tisagenlecleucel)

Minimal rezidüel hastalık (MRD) monitorizasyonu — tedavi kararlarını yönlendirir

Hangi Bölüme Başvurmalı?

Bu şikâyetler için hastanemizin Hematoloji bölümüne başvurabilirsiniz. Uzman hekimlerimiz size en uygun tedavi planını oluşturacaktır.

Hematoloji Bölümü Hakkında Bilgi Alın

Size yardımcı olalım

Şikâyetleriniz için uzman hekimlerimizden randevu alabilir veya bize ulaşabilirsiniz.

Randevu Al Bize Ulaşın

İlgili Sağlık Konuları

Aynı bölümden incelemek isteyebileceğiniz diğer makaleler.

Anemi (Kansızlık)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Anemi, dokulara yeterli oksijen taşınamadığında ortaya çıkan yorgunluk, solgunluk ve nefes darlığıyla seyreden bir tablodur.

Demir Eksikliği Anemisi

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Yetersiz demir alımı veya kronik kan kaybı sonucu gelişen demir eksikliği anemisi, özellikle kadınları ve çocukları etkiler.

B12 Vitamini Eksikliği

Dahiliye (İç Hastalıkları)

B12 eksikliği; anemi, nörolojik belirtiler ve bilişsel sorunlara yol açabilen ve erken tedaviyle büyük ölçüde önlenebilen bir durumdur.

Hipertansiyon (Yüksek Tansiyon)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Hipertansiyon, 'sessiz katil' olarak bilinir; çünkü genellikle belirti vermeksizin yıllarca ilerleyerek ciddi komplikasyonlara zemin hazırlar.

Kronik Böbrek Yetmezliği

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Kronik böbrek hastalığı; hipertansiyon ve diyabet gibi kronik durumların en sık komplikasyonlarından biridir ve erken evrede belirti vermeyebilir.

Hepatit B

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Hepatit B, aşıyla önlenebilen ancak kronikleştiğinde siroz ve karaciğer kanserine zemin hazırlayan viral bir karaciğer hastalığıdır.

Hepatit C

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Hepatit C, günümüzde yüksek başarı oranıyla tedavi edilebilen; ancak geç tanındığında siroza ilerleyebilen bir karaciğer hastalığıdır.

Karaciğer Yağlanması (Yağlı Karaciğer)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD), obezite ve metabolik sendromla yakından ilişkili olup erken tedavide büyük ölçüde geri dönüşümlüdür.

Sağlık Uyarısı: Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tıbbi tanı ve tedavi yerine geçmez. Şikâyetleriniz için mutlaka hekiminize başvurunuz. Saygı Hastanesi, bu sayfadaki bilgilere dayanılarak yapılan uygulamalardan sorumluluk kabul etmez.