ورم دموي تحت ظفري

الورم الدموي تحت الظفري تجمع دم موضعي تحت صفيحة ظفر بسبب رضح لمصفوفة ظفر أو سرير ظفر، مع تعطيل أوعية دموية تحت ظفر. أسباب شائعة تشمل إصابات سحق (إغلاق باب على إصبع)، صدمة كليلة، رضح رياضة (عدائون، متسلقون مع جري نزولي مسبباً ورم دموي تحت إصبع كبير قدم — إصبع عداء)، ورضح دقيق متكرر. الدم المتراكم تحت صفيحة ظفر صلبة يولد ضغط معتبر مسبباً ألماً نابضاً شديداً.

تشمل ملامح سريرية ألماً نابضاً شديداً فوراً بعد رضح، تغير لون أحمر-بنفسجي-أسود تحت ظفر يتقدم لبني-أسود غامق عبر أيام لأسابيع، تشوه أو انفصال جزئي صفيحة ظفر (انحلال ظفر)، وفقدان ظفر محتمل. إصابات مرتبطة تشمل تمزق سرير ظفر، كسر سلامية بعيدة (10–25% من حالات تستوجب أشعة)، وإصابة نسيج رخو أعمق.

التشخيص سريري؛ أشعة لإصبع متأثر تحدد كسر خصلة مرتبط أو كسر سلامية بعيدة. ميلانوما تحت ظفر يجب اعتبارها إذا استمر صبغ أو امتد بعد وقت تحلل ورم دموي، مستوجبة خزعة. علاج يعتمد على حجم ورم دموي، ألم، وإصابة مرتبطة. تعالج أورام دموية مؤلمة <25–50% من سطح ظفر بثقب باستخدام مشبك ورقي محمي، كي كهربي، أو إبرة 18 جيج لثقب صفيحة ظفر وتصريف دم، مقدماً إعفاء ضغط فوري. أورام دموية كبيرة مع تعطيل صفيحة ظفر، تمزق سرير ظفر، أو كسر مفتوح تستوجب إزالة صفيحة ظفر وإصلاح سرير ظفر بخيوط ممتصة.