الوردية الحبيبية

الوردية الحبيبية (GR) كانت تُعرف سابقًا بالسلية الشبيهة بالوردية أو الوردية الذئبية. تشكل ~10% من حالات الوردية. تصيب النساء بشكل سائد (3:1) في عمر 30-50، مع أنواع البشرة الداكنة (فيتزباتريك IV-VI) الأكثر تأثرًا. تختلف عن الوردية الكلاسيكية بوجود الحبيبومات نسيجيًا وغياب السمات الوعائية النموذجية (توسع الشعيرات، الاحمرار).

الإمراض: غير موضح بالكامل؛ النظريات تشمل عثيات Demodex folliculorum، مناعة فطرية غير طبيعية (خلل تنظيم cathelicidin LL-37)، تمزق جريبي مع استجابة حبيبومية، واستجابة Th1/Th17 غير طبيعية. التشخيص التفريقي: الساركويد (إصابة جهازية)، السل الجلدي، الذئبة الدخنية المنتشرة على الوجه (LMDF، يعتبرها البعض متغير GR)، التهاب الجلد حول الفم، حب الشباب الشائع.

التشخيص: التعرف السريري + خزعة جلد تُظهر حبيبومات غير متجبنة حول الجريبات (خلايا نسيجية ظهارانية، خلايا عملاقة متعددة النوى، لمفاويات)، صبغات خاصة (PAS، AFB) لاستبعاد العدوى. العلاج: تتراسيكلينات (دوكسيسيكلين، مينوسيكلين) أساسية، إيزوتريتينوين للمقاومة، دابسون، ميترونيدازول/حمض أزيليك/إيفرمكتين موضعي.