أزمة التسمم الدرقي — العاصفة الدرقية

أزمة التسمم الدرقي أو العاصفة الدرقية تفاقم نادر مهدد للحياة للتسمم الدرقي يتميز بخلل تنظيم حراري شديد، خلل قلبي وعائي، هضمي وعصبي مركزي، ومعدل وفيات 10 إلى 30% بدون علاج.

تشمل المحرضات الشائعة سحب الأدوية المضادة للدرقية، العدوى، الجراحة، الرضّ، الحمل، الولادة، الحماض الكيتوني السكري، حمل اليود (وسائط تباين، أميودارون) والعلاج باليود المشع في داء غريفز سيئ السيطرة.

تشمل المظاهر السريرية فرط حرارة أكبر من 38.5 درجة، تسرع جيبي أو رجفان أذيني سريع، فشل قلب احتقاني، هياج، هذيان، نوبات اختلاج، إقياء، إسهال وخلل كبدي مع يرقان.

التشخيص سريري (درجة بيرش-وارتوفسكي أو معايير الجمعية اليابانية للدرقية) مدعوم بدليل مخبري لـ TSH مكبوت مع هرمونات حرة مرتفعة؛ يجب ألا ينتظر العلاج التأكيد المخبري.

يجمع التدبير حصارا بيتا (بروبرانولول أو إسمولول)، ثيوناميدات (بروبيل ثيوراسيل مفضل ابتداء)، محاليل يود بعد ساعة من الثيوناميد، غلوكوكورتيكوئيدات (هيدروكورتيزون)، تبريد فعال، إنعاش بسوائل، علاج المحرض ورصدا في عناية مركزة.