السعفة الرأسية (فطر الشعر)

السعفة الرأسية عدوى فطرية سطحية سببها فطريات جلدية من جنسي Trichophyton و Microsporum تغزو الأنسجة المتقرنة لفروة الرأس، جريبات الشعر، وسيقان الشعر. هي الفطار الجلدي الأكثر شيوعاً في الأطفال قبل البلوغ عالمياً. ثلاثة أنماط لغزو الشعر: (1) داخل الشعرة — كونيديا فطرية مفصلية داخل ساق الشعر (Trichophyton tonsurans، T. violaceum)؛ (2) خارج الشعرة — كونيديا فطرية مفصلية خارج ساق الشعر (Microsporum canis، M. audouinii، M. gypseum)؛ (3) قراع — أنفاق مملوءة بالهواء وكونيديا مفصلية في الساق (T. schoenleinii، نادر).

علم الأوبئة: 90 بالمائة من السعفة الرأسية في الولايات المتحدة T. tonsurans (محب البشر، انتشار من شخص لشخص، شائع في أطفال المدينة الداخلية خاصة الأمريكيين الأفارقة)؛ في أوروبا والبحر المتوسط، M. canis من القطط والكلاب يهيمن؛ T. violaceum مستوطن في أجزاء من أفريقيا، آسيا. تحدث الفاشيات في المدارس، دور الحضانة، الأسر عبر الاتصال المباشر مع شعر مصاب، فوميتات (أمشاط، فرش، قبعات، وسائد، قصاصات حلاق)، ومن حيوانات أليفة.

الأنماط السريرية: (1) نقطة سوداء — T. tonsurans داخل الشعرة يسبب رقع صلع مع شعر مكسور في الفتحة الجريبية (نقاط سوداء)، تقشر خفيف، التهاب أدنى؛ (2) رقعة رمادية — Microsporum خارج الشعرة يسبب رقع متقشرة مع شعر مكسور قريب من فروة الرأس، يتألق أزرق-أخضر تحت مصباح Wood؛ (3) متقشر منتشر — يحاكي التهاب جلد دهني أو قشرة الرأس مع فقدان شعر مرقع؛ (4) كيريون — كتلة التهابية شديدة وعرة مع بثرات، اعتلال عقد لمفاوية، حمى، وخطر صلع تندبي دائم (فرط حساسية بوساطة خلية T)؛ (5) قراع — قشيرات صفراء وتندب ضموري (نادر). التشخيص: تحضير KOH لشعر متقشر / فرش (خيوط فطرية وكونيديا مفصلية داخل مقابل حول الشعر)، زرع فطري (Sabouraud / DTM، المعيار الذهبي، يستغرق 2-4 أسابيع)، مصباح Wood (فقط Microsporum خارج الشعرة يتألق)، تنظير الشعر (شعر بريمي، شعر فاصلة، نقاط سوداء، شعر مكسور).