المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

THD (إزالة شرايين البواسير عبر الشرج)

تقنية بواسير ضئيلة التدخل مع ربط موجه بالدوبلر للشرايين التي تغذي البواسير ورفع المخاطية للتدلي.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Genel Cerrahi لدينا. احجز موعد ←

ما هو THD (إزالة شرايين البواسير عبر الشرج)؟

إزالة شرايين البواسير عبر الشرج (THD) هي تقنية ضئيلة التدخل طُورت من قبل أنطونيو لونغو (1998) باستخدام الموجات فوق الصوتية بالدوبلر للربط الانتقائي لشرايين البواسير.

الآلية: ربط 6 فروع طرفية من الشريان المستقيمي العلوي 2–3 سم فوق الخط المسنن، يقلل التدفق الشرياني ويزيل احتقان وسائد البواسير؛ مدمجة مع رفع المخاطية يرفع المخاطية المتدلية.

المؤشرات: البواسير الداخلية من الدرجة II وIII، الدرجة IV في حالات مختارة؛ مناسبة بشكل خاص للمرضى المسنين، المرضى الذين يتلقون مضادات التخثر، أولئك الذين لديهم مشاكل تحمل الألم العالية.

المزايا على ميلجان-مورجان أو تدبيس البواسير: ألم أقل بعد العملية، لا إصابة للعضلة العاصرة الشرجية، خطر تضيق أقل، عودة أسرع للأنشطة؛ معدلات انتكاس متكافئة.

الأعراض

نزيف البواسير: دم أحمر فاتح مع التغوط، دم على ورق التواليت، قطرات دم في وعاء المرحاض
تدلي البواسير: نسيج يبرز من الشرج، يتطلب رد يدوي (الدرجة III)، تدلي دائم (الدرجة IV)
ألم شرجي (خاصة مع الجلطة)، حكة، إحساس حرقان
إفراز مخاطي، تلوث، صعوبات النظافة
زحير، شعور بالإفراغ غير الكامل
أعراض تثيرها الإجهاد، الجلوس المطول، الإمساك
علامات فقر الدم في فقدان الدم المزمن (إرهاق، شحوب، شهية الطعام غير الغذائي)
ألم بعد العملية (أقل من استئصال البواسير التقليدي)
نزيف خفيف بعد العملية، احتباس البول (عابر)

عوامل الخطر

إمساك مزمن وإجهاد
الحمل (خاصة الثلث الثالث)
السمنة
نمط حياة مستقر وجلوس مطول
حمية غذائية منخفضة الألياف
رفع الأحمال الثقيلة، النشاط البدني الشاق
تاريخ عائلي للبواسير
الشيخوخة (خطر متزايد بعد سن 50)
إسهال مزمن
مرض الكبد مع ارتفاع ضغط الوريد البابي
الجماع الشرجي

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • نزيف مستقيمي متكرر أو مستمر (أي عمر)
  • بواسير مؤلمة مع جلطة (علاج عاجل خلال 72 ساعة)
  • تدلي دائم لا يرتد يدوياً (الدرجة IV)
  • فقر دم منسوب إلى نزيف البواسير المزمن
  • أعراض لا تستجيب لتعديلات نمط الحياة والعلاج الطبي
  • اشتباه سرطان القولون والمستقيم أو أمراض الجهاز الهضمي الأخرى (استبعاد قبل جراحة البواسير >40 سنة)
  • ضعف جودة الحياة بسبب الأعراض المزمنة
  • مخاوف بعد العملية: ألم مستمر، نزيف شديد، احتباس البول

طرق العلاج

01
التقييم قبل العملية: تاريخ مفصل، فحص جسدي، فحص الشرج والفحص المستقيمي بالإصبع، تنظير الشرج وتنظير المستقيم السيني
02
تنظير القولون: في المرضى >40 سنة أو مع علامات حمراء (فقر الدم، فقدان الوزن، تاريخ عائلي) لاستبعاد الورم الخبيث
03
تحسين الخطر: إدارة الإمساك (حمية عالية الألياف، السوائل، ملينات البراز)، إيقاف مضادات الصفيحات/مضادات التخثر وفقاً للبروتوكول
04
التخدير: تخدير عام أو شوكي/فوق الجافية مفضل على الموضعي لراحة المريض
05
التقنية الجراحية: وضعية الحجارة أو ميلان البطن، مضادات حيوية وقائية (سيفازولين أو ميترونيدازول)
06
إجراء THD: منظار مستقيم مزود بالدوبلر يدخل في القناة الشرجية، تحديد الإشارة الشريانية (6 شرايين البواسير)، ربط بالخياطة بخيوط قابلة للامتصاص (فيكريل 2-0) 2–3 سم فوق الخط المسنن
07
رفع المخاطية: خياطة مستمرة لرفع المخاطية المتدلية؛ مفيد بشكل خاص في الدرجة III–IV؛ خط خياطة طولي
08
تأكيد الربط: تحقق ما بعد الربط بالدوبلر من توقف الإشارة الشريانية
09
الرعاية بعد العملية: التسريح في نفس اليوم أو إقامة 24 ساعة، إدارة الألم بأسيتامينوفين وNSAIDs (الحاجة المحدودة للأفيون)
10
إدارة الأمعاء: حمية عالية الألياف، ملينات البراز (بسيليوم، لاكتولوز)، تناول السوائل الكافي لمنع الإمساك
11
حمامات المقعدة: حمامات مقعدة بالماء الدافئ 2–3 مرات يومياً لمدة 7–10 أيام؛ مهدئة ومفيدة للنظافة
12
العلاج الموضعي: مرهم النتروجليسرين 0.2٪ أو ديلتيازيم 2٪ لتشنج العاصرة؛ مرهم ليدوكائين للراحة العرضية
13
مسار وقت التعافي: العودة إلى العمل في 3–7 أيام (وظائف مستقرة)، التعافي الكامل في 2–3 أسابيع، الشفاء الكامل في 4–6 أسابيع
14
المتابعة: تقييم خارجي في 2 و6 أسابيع؛ تقييم الأعراض، فحص الشرج
15
المضاعفات: ألم (خفيف إلى معتدل، أقل من التقنيات الأخرى)، نزيف (5–10٪، عادة محدود ذاتياً)، احتباس البول (5–10٪، عابر)، جلطة (1–3٪)، انتكاس (5–15٪ على مدى 5 سنوات)
16
نتائج طويلة الأمد: معدل النجاح 80–95٪ للدرجة II–III في 5 سنوات؛ الانتكاس أعلى في الدرجة IV (15–25٪)
17
تعديلات نمط الحياة: الحفاظ على حمية عالية الألياف (25–35 غ/يوم)، تناول السوائل الكافي (8 أكواب/يوم)، التمرين البدني المنتظم، تجنب الجلوس المطول
18
تثقيف المريض: علامات تحذير المضاعفات، أهمية عادات الأمعاء، متى يطلب الانتباه الطبي
19
متابعة متعددة التخصصات: جراحة القولون والمستقيم، أمراض الجهاز الهضمي (لـ IBS أو الإمساك المزمن)، التغذية (الاستشارة الغذائية)

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Genel Cerrahi في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Genel Cerrahi

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

التهاب الزائدة الدودية

Genel Cerrahi

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية يسبب ألماً شديداً في أسفل البطن الأيمن. التشخيص المبكر والعلاج الجراحي منقذان للحياة.

فتق الأربية

Genel Cerrahi

فتق الأربية هو بروز الأمعاء أو الدهون إلى القناة الأربية بسبب ضعف في جدار البطن. يمكن تصحيحه بشكل دائم بالعلاج الجراحي.

فتق السرة

Genel Cerrahi

فتق السرة يظهر كتورم ناعم حول السرة. بينما يزول تلقائيًا في الرضع، قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا في البالغين.

حصى المرارة واستئصال المرارة

Genel Cerrahi

حصى المرارة تسبب ألمًا شديدًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، خاصة بعد الوجبات الدهنية. يتم علاجها بأمان بإستئصال المرارة بالمنظار.

البواسير

Genel Cerrahi

البواسير تنتج عن تورم الأوردة في فتحة الشرج؛ تظهر مع دم على ورق التواليت، الحكة، والألم. تتوفر علاجات متنوعة، من تغيير نمط الحياة إلى الجراحة.

الشق الشرجي

Genel Cerrahi

الشق الشرجي هو تمزق في الجلد الرقيق للقناة الشرجية. يظهر بألم حاد ونزيف ويمكن شفاؤه بالعلاج الطبي أو الجراحي.

الجيب الشعري (الناسور العصعصي)

Genel Cerrahi

الجيب الشعري يتكون من أنفاق وقنوات عرضة للعدوى المزمنة، تتشكل من انغراس الشعر تحت الجلد في منطقة العصعص. العلاج الجراحي يوفر حلاً دائماً.

جراحة الغدة الدرقية

Genel Cerrahi

جراحة الغدة الدرقية تتضمن إزالة جزء أو كل الغدة الدرقية لأسباب مثل العقد الحميدة، تضخم الغدة الدرقية، وسرطان الغدة الدرقية.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.