الثعلبة الكلية والثعلبة الشاملة

الثعلبة الكلية والشاملة الطرفان الأشدّ من طيف الثعلبة البقعية، مرض مناعي ذاتي تهاجم فيه خلايا T بصيلات الشعر بطور النمو عبر IFN-γ و IL-15. AT تشمل فقد شعر فروة كلّي (>95%)، بينما AU تمتدّ لكل شعر طرفي وزغبي بالجسم.

الإمراض: انهيار الامتياز المناعي للبصيلة، فرط تعبير MHC صنف I، فرط تنظيم ربيطات NKG2D على خلايا قرنية بصيلية، وتفعيل خلايا T سامّة بوسيط JAK-STAT. مواقع قابلية وراثية تشمل HLA, ULBP3/6, IL-2RA. محرّضات: عدوى فيروسية، ضغط نفسي، تطعيم، تغيّر هرموني.

السير السريري: AT/AU قد يتطوّر من ثعلبة بقعية على أشهر إلى سنوات، أو يتطوّر بسرعة. النمو العفوي نادر (<10% في الحالات المزمنة). حالات مرافقة: مناعة درقية، بهاق، أكزيما تأتُّبية، سكّري نمط 1. تأثير جودة الحياة عميق مع معدلات قلق واكتئاب عالية.