توقف التنفس الليلي عند الأطفال وCPAP

تشخيص وإدارة مبنية على CPAP لتوقف التنفس الانسدادي الليلي في الأطفال للنمو والتطور الطبيعي.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları لدينا. احجز موعد ←

ما هو توقف التنفس الليلي عند الأطفال وCPAP؟

توقف التنفس الانسدادي الليلي لدى الأطفال (OSA) هو انهيار مجرى الهواء العلوي يسبب نقص الأكسجين المتقطع، تجزئة النوم، وتنشيط الجهاز السمبثاوي؛ الانتشار 1–4٪ في الأطفال في سن المدرسة.

الفيزيولوجيا المرضية: تشريحية بشكل غالب (تضخم اللوزتين والغدية في 70–90٪) بالإضافة إلى وظيفية (انخفاض توتر مجرى الهواء العلوي) يؤدي إلى انسداد مجرى الهواء أثناء النوم.

تصنيف الشدة بتخطيط النوم للأطفال: خفيف (AHI 1–5)، متوسط (AHI 5–10)، شديد (AHI >10) - مختلف عن عتبات البالغين.

تسلسل العلاج: استئصال اللوزتين والغدية (الخط الأول لتضخم اللوزتين والغدية)، CPAP (المرض المتبقي، موانع الجراحة، المرضى ذوي المتلازمات)، الأجهزة الفموية، فقدان الوزن، البدائل الجراحية.

الأعراض

شخير (عالي، متكرر، غالباً ليلياً)

توقفات تنفس مشهود لها، اختناق، لهاث أثناء النوم

نوم مضطرب، استيقاظ متكرر، أوضاع نوم غير عادية (الرأس مفرود، الرقبة مفرطة الفرد)

تنفس فموي، فم جاف، التهاب الحلق في الصباح

نعاس مفرط في النهار (أقل شيوعاً في الأطفال من البالغين)

مشاكل سلوكية: فرط نشاط، صعوبات الانتباه، مشاكل التعلم، أعراض شبيهة بـ ADHD

اضطراب المزاج: تهيج، اكتئاب، قلق

صداع (خاصة صباحي)

تبول لا إرادي (عودة تدريب المرحاض في الأطفال المدربين على المرحاض)

فشل النمو، تأخر النمو في المرض الشديد

قلبي وعائي: ارتفاع ضغط الدم (نادر لكن ممكن)، ارتفاع ضغط الرئة، قلب رئوي (الحالات الشديدة غير المعالجة)

عوامل الخطر

تضخم اللوزتين والغدية (السبب الأكثر شيوعاً)

السمنة (BMI >الشريحة المئوية 95)

شذوذات الوجه القحفية: صغر الفك، تراجع الفك، نقص تنسج الوجه الأوسط

متلازمة داون (انتشار 50–80٪)

متلازمات وراثية أخرى: تسلسل بيير روبن، تريشر كولينز، الودانة، متلازمة برادر-ويلي

أمراض عصبية عضلية (الشلل الدماغي، الحثل العضلي)

التهاب الأنف التحسسي، التهاب الجيوب الأنفية المزمن (انسداد الأنف)

تاريخ عائلي لـ OSA

الجنس الذكري (غلبة طفيفة في المراهقين)

التعرض لدخان التبغ

ولادة مبكرة

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

شخير عالي مع توقفات تنفس مشهود لها أو فترات توقف في التنفس
نوم مضطرب، استيقاظ متكرر، أوضاع نوم غير عادية
نعاس مفرط في النهار، مشاكل المدرسة، قضايا سلوكية
عودة التبول اللاإرادي في الأطفال المدربين على المرحاض
فشل النمو أو مخاوف النمو مع أعراض النوم
متلازمة داون أو مرضى ذوي متلازمات يتطلبون فحص OSA الروتيني
أعراض مستمرة أو متفاقمة رغم استئصال اللوزتين والغدية
مخاوف بعد العملية: تكرار الشخير، نعاس مستمر

طرق العلاج

التقييم الأولي: تاريخ نوم مفصل، فحص جسدي (حجم اللوزتين، تشريح الأنف، ميزات الوجه القحفي، BMI)، استبيان نوم الأطفال

تخطيط النوم (المعيار الذهبي): دراسة ليلية في المختبر مع EEG، EOG، EMG، ECG، جهد التنفس، تدفق الهواء، تشبع الأكسجين؛ احصل على معايير مناسبة للعمر

اختبار توقف التنفس الليلي المنزلي: دور محدود في السكان الأطفال، متاح لحالات مختارة

استئصال اللوزتين والغدية (علاج الخط الأول): معدل شفاء 80–90٪ في الأطفال الأصحاء مع تضخم اللوزتين والغدية؛ تخطيط النوم بعد العملية موصى به للأعراض المستمرة أو المرضى عاليي الخطر

مؤشرات CPAP: OSA المتبقي بعد استئصال اللوزتين والغدية، موانع الجراحة، شذوذات شديدة في الوجه القحفي، OSA خفيف بدون انسداد تشريحي، OSA المرتبط بالسمنة، المرضى ذوي المتلازمات

معايرة CPAP: معايرة قائمة على المختبر لتحديد الضغط الأمثل (عادة 4–10 سم ماء)؛ أجهزة المعايرة الذاتية (APAP) تستخدم بشكل متزايد

اختيار واجهة القناع: قناع أنفي مفضل للأطفال الأصغر سناً، قناع وجه كامل لمن يتنفسون من الفم، وسائد أنفية للأطفال الأكبر/المراهقين؛ تحديد الحجم حاسم للالتزام

BiPAP (ضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي المستوى): للأطفال غير المتحملين لـ CPAP، أمراض عصبية عضلية، توقف تنفس ليلي معقد، متلازمات نقص التهوية

دعم الالتزام: العلاج السلوكي (إزالة التحسس، الإدخال التدريجي)، تثقيف مناسب للعمر، تدريب الوالدين، متابعة منتظمة؛ الالتزام 50–70٪ في الأطفال

العلاج المساعد: ملح الأنف، كورتيكوستيرويدات داخل الأنف، مضادات مستقبلات الليكوترين (مونتيلوكاست) لـ OSA الخفيف المتبقي

إدارة الوزن: برنامج فقدان الوزن للأطفال البدينين الذين يعانون من OSA؛ تعديل نمط الحياة، الاستشارة الغذائية، التمرين

التدخلات التقويمية: التوسع الفك العلوي السريع (RME) للأطفال الذين يعانون من نقص الفك العلوي؛ أجهزة تقدم الفك السفلي في المراهقين المختارين

البدائل الجراحية: استئصال اللوزتين اللسانية، رأب فوق المزمار، تقدم الفك السفلي، تكوّن العظم بالتشتت، فغر القصبة الهوائية (الحالات الشديدة المقاومة)

المتابعة بعد بدء CPAP: مراجعة الالتزام الشهرية (تنزيل البيانات)، تعديل الضغط، إعادة تركيب القناع، تقييم النمو والسلوك، مراجعة الأداء المدرسي

تخطيط النوم طويل الأمد: كل 1–2 سنة لإعادة تقييم فعالية العلاج، خاصة خلال طفرات النمو وتغيرات الوزن

إدارة الأمراض المصاحبة: ADHD، صعوبات التعلم، مشاكل السلوك تتحسن غالباً مع علاج OSA الفعال

الدعم التغذوي والنمو: مراقبة معايير النمو، معالجة فشل النمو، تحسين الحمية

الرعاية المتمحورة حول الأسرة: تثقيف الوالدين، دعم الأشقاء، التنسيق المدرسي، دعم التفاعل مع الأقران

نتائج طويلة الأمد: تحسن كبير في جودة النوم، الوظائف السلوكية والمعرفية، النمو، وجودة الحياة مع العلاج الفعال

متابعة متعددة التخصصات: طب الرئة للأطفال، الأذن والأنف والحنجرة، طب النوم، خدمات الأسنان، التغذية، الصحة السلوكية، الرعاية الأولية

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الفحص النسائي المنتظم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

الفحوصات النسائية المنتظمة تمكن التشخيص المبكر للعديد من أمراض النساء وتزيد من نجاح العلاج. يُوصى بأن ترى كل امرأة نشطة جنسيًا أو فوق 21 سنة طبيب نساء مرة واحدة على الأقل في السنة.

سرطان عنق الرحم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

سرطان عنق الرحم يتطور من النمو غير المنضبط لخلايا عنق الرحم وهو من بين أكثر سرطانات النساء شيوعًا في جميع أنحاء العالم. يمكن التعرف على الآفات السرطانية بفحص Pap smear واختبار HPV المنتظم.

HPV والتطعيم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

HPV فيروس شائع ينتقل جنسيًا يمكن أن يؤدي إلى أنواع معينة من السرطان. يوفر التطعيم حماية أكثر من 90% ضد سلالات HPV عالية الخطورة.

كيس المبيض

Kadın Hastalıkları ve Doğum

أكياس المبيض أكياس مملوءة بالسوائل تتشكل في أو على أنسجة المبيض. معظمها بدون أعراض ويختفي تلقائيًا؛ ومع ذلك، يمكن أن تسبب الأكياس الكبيرة أو المعقدة ألمًا ومضاعفات.

البطانة الرحمية المهاجرة

Kadın Hastalıkları ve Doğum

تصيب البطانة الرحمية المهاجرة حوالي 10٪ من النساء في سن الإنجاب، وتسبب ألم الحوض الدوري وعسر الطمث وعسر الجماع والعقم؛ ويحسن العلاج الطبي والجراحي المشترك جودة الحياة.

أورام الرحم الليفية

Kadın Hastalıkları ve Doğum

أورام الرحم الليفية أورام حميدة تتطور من طبقة العضلات الرحمية. تؤثر على 20-50% من النساء في سن الإنجاب؛ معظمها بدون أعراض، لكنها يمكن أن تسبب نزيفًا وألمًا.

متلازمة تكيس المبايض

Kadın Hastalıkları ve Doğum

متلازمة تكيس المبايض أكثر أمراض الغدد الصماء شيوعًا تؤثر على حوالي 10% من النساء في سن الإنجاب، تتميز بفائض الأندروجين، اضطراب الإباضة، ومظهر المبيض متعدد الكيسات.

سن اليأس

Kadın Hastalıkları ve Doğum

سن اليأس هي مرحلة الحياة التي يتم تعريفها بعدم حدوث الحيض لمدة 12 شهرًا متتاليًا والتوقف الطبيعي لوظيفة المبيض. متوسط السن 51، لكنه يمكن أن يتراوح بين 45-55 سنة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.