تطويق نيسن بالمنظار (لف 360 درجة)

يُجرى تطويق نيسن بالمنظار من خلال خمسة منافذ بطنية صغيرة؛ تشمل العملية تشريح الفتحة الحجابية وتعبئة قاع المعدة بقطع الأوعية المعدية القصيرة وإصلاح الأرجل الخلفية وإنشاء لفة قصيرة مرنة 360 درجة من القاع حول المريء البعيد فوق موسع معاير.

تشمل الدواعي ارتجاع معدي مريئي مقاوم لمثبطات مضخة البروتون، فتق حجابي كبير عرضي، قلس شديد رغم العلاج الطبي، تضيقات ناتجة عن التهاب مريء، أعراض خارج مريئية شديدة (التهاب حنجرة، ربو)، وتفضيل المريض للعلاج النهائي بدلاً من PPI مدى الحياة.

تظهر النتائج طويلة الأمد لدى المرضى المختارين بعناية تحكمًا دائمًا بالأعراض بنسبة 80 إلى 90 بالمائة على مدى 10 سنوات، مع آثار جانبية رئيسية للعسر بلع المؤقت ومتلازمة انتفاخ الغازات وعدم القدرة على التجشؤ؛ التقييم قبل العملية بمنظار ومانومتري وفحص PH-impedance ضروري.