تثنية قاعدة المعدة الجزئية دور وتوبيت

لفافات أمامية وخلفية جزئية للارتجاع واضطرابات الحركة

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Genel Cerrahi لدينا. احجز موعد ←

ما هو تثنية قاعدة المعدة الجزئية دور وتوبيت؟

تثنية القاعدة الجزئية تستخدم جزءًا من قاعدة المعدة لإنشاء حاجز مضاد للارتجاع دون لفافة محيطية كاملة.

تثنية دور لفافة أمامية 180 درجة تغطي مقدمة المريء البعيد وتستخدم بشكل أكثر شيوعًا بعد بضع عضلي هيلر لتعذر الارتخاء.

تثنية توبيت لفافة خلفية 270 درجة تترك السطح الأمامي للمريء غير مغطى، تستخدم لـ GERD مع حركة مريء ضعيفة.

كلا الإجراءين يوفران سيطرة على الارتجاع مع تقليل خطر عسر البلع بعد التثنية ومتلازمة انتفاخ الغاز مقارنة باللفافات الكاملة (نيسن).

تجرى عادة منظاريًا، مع سيطرة ارتجاع طويلة الأمد مماثلة لنيسن لكن نتائج وظيفية أفضل عند المرضى بمشاكل حركة.

الأعراض

الاستطبابات تشمل GERD عنيد للعلاج الطبي، GERD مع خلل حركة مريء، بعد بضع عضلي هيلر لتعذر الارتخاء

أعراض قبل العملية: حرقة، قلس، عسر بلع، ألم صدر، سعال مزمن، تفاقم ربو، بحة صوت

بعد العملية: تحسن في أعراض الارتجاع، عسر بلع أقل من بعد نيسن، قد يكون انتفاخ عابر أو صعوبة تجشؤ

أعراض مستمرة أو جديدة بعد الجراحة: ارتجاع متكرر، عسر بلع، ألم صدر، انتفاخ غاز، فقدان وزن

أعراض تشير إلى فشل اللفافة: عودة حرقة، انزلاق لفافة، نكس فتق حجابي

عوامل الخطر

استطبابات لفافة جزئية على كاملة: حركة مريء غير فعالة، مريء مطرقة، تعذر ارتخاء بعد بضع، تصلب جلد مريء، جراحة معدة سابقة

GERD مع شذوذات حركة موثقة على قياس الضغط مفضل لفافة جزئية

مخاطر جراحية: نزيف، عدوى، إصابة طحال، إصابة مريء، إصابة عصب مبهم، تحويل لمفتوح

عوامل المريض: سمنة (BMI أكثر من 35)، فتق حجابي كبير، جراحة بطن سابقة

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

عسر بلع شديد مستمر يتجاوز 4-6 أسابيع بعد الجراحة
حرقة متكررة، قلس أو ألم صدر
عدم القدرة على التجشؤ أو القيء مع انتفاخ شديد
فقدان وزن كبير أو عدم القدرة على تطوير الحمية
حمى، ألم بطن، قيء يشير إلى مضاعفة
أعراض فتق لفافة، انزلاق أو انهيار
أعراض ارتجاع متفاقمة بعد تحسن أولي

طرق العلاج

فحص قبل الجراحة: تنظير علوي، قياس ضغط مريء، مراقبة pH 24 ساعة، بلع باريوم، دراسة إفراغ معدي إذا أعراض توحي تأخير

نقاش متعدد التخصصات لاختيار بين لفافة جزئية (دور أو توبيت) مقابل كاملة (نيسن) بناء على نتائج الحركة

نهج منظاري بـ 5 منافذ؛ تحريك القاعدة، تقسيم الأوعية المعدية القصيرة، تشريح المريء البعيد والساقين الحجابيين

إغلاق ساقين بخيوط غير قابلة للامتصاص لإصلاح فتق حجابي

دور: لفافة أمامية 180 درجة مخيطة لساق أيمن وجدار مريء - مفضلة بعد بضع عضلي هيلر

توبيت: لفافة خلفية 270 درجة مخيطة لساقين أيمن وأيسر وجدار مريء - مفضلة لـ GERD مع اضطراب حركة

تجنب إنشاء لفافة محكمة؛ ضمان طول مريء داخل البطن على الأقل 2.5-3 سم

حمية سوائل بعد الجراحة لـ 1-2 أسبوع، تطوير لطعام لين ثم منتظم على مدى 4-6 أسابيع

متابعة طويلة الأمد: تقييم سيطرة الأعراض، قياس ضغط ودراسة pH إذا أعراض متكررة

إعادة عملية إذا فشل اللفافة مع أعراض شديدة مستمرة رغم التحسين

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Genel Cerrahi في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Genel Cerrahi

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

التهاب الزائدة الدودية

Genel Cerrahi

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية يسبب ألماً شديداً في أسفل البطن الأيمن. التشخيص المبكر والعلاج الجراحي منقذان للحياة.

فتق الأربية

Genel Cerrahi

فتق الأربية هو بروز الأمعاء أو الدهون إلى القناة الأربية بسبب ضعف في جدار البطن. يمكن تصحيحه بشكل دائم بالعلاج الجراحي.

فتق السرة

Genel Cerrahi

فتق السرة يظهر كتورم ناعم حول السرة. بينما يزول تلقائيًا في الرضع، قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا في البالغين.

حصى المرارة واستئصال المرارة

Genel Cerrahi

حصى المرارة تسبب ألمًا شديدًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، خاصة بعد الوجبات الدهنية. يتم علاجها بأمان بإستئصال المرارة بالمنظار.

البواسير

Genel Cerrahi

البواسير تنتج عن تورم الأوردة في فتحة الشرج؛ تظهر مع دم على ورق التواليت، الحكة، والألم. تتوفر علاجات متنوعة، من تغيير نمط الحياة إلى الجراحة.

الشق الشرجي

Genel Cerrahi

الشق الشرجي هو تمزق في الجلد الرقيق للقناة الشرجية. يظهر بألم حاد ونزيف ويمكن شفاؤه بالعلاج الطبي أو الجراحي.

الجيب الشعري (الناسور العصعصي)

Genel Cerrahi

الجيب الشعري يتكون من أنفاق وقنوات عرضة للعدوى المزمنة، تتشكل من انغراس الشعر تحت الجلد في منطقة العصعص. العلاج الجراحي يوفر حلاً دائماً.

جراحة الغدة الدرقية

Genel Cerrahi

جراحة الغدة الدرقية تتضمن إزالة جزء أو كل الغدة الدرقية لأسباب مثل العقد الحميدة، تضخم الغدة الدرقية، وسرطان الغدة الدرقية.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.