تثبيت البواسير بالدباسة (إجراء لونغو)

إجراء للهبوط والبواسير (PPH)

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Genel Cerrahi لدينا. احجز موعد ←

ما هو تثبيت البواسير بالدباسة (إجراء لونغو)؟

تثبيت البواسير بالدباسة (إجراء للهبوط والبواسير، PPH؛ إجراء لونغو) قدمه أنطونيو لونغو في 1998.

الآلية: استئصال محيطي لشريط 2-3 سم من المخاطية المستقيمية وتحت المخاطية الزائدة 3-4 سم فوق الخط المسنن باستخدام دباسة دائرية متخصصة.

الفعل: ترفع نسيج البواسير المتدلي إلى الموضع التشريحي وتقطع الفروع النهائية للشريان المستقيمي العلوي المغذي لوسائد البواسير.

مزايا على استئصال البواسير التقليدي ميليجان-مورغان: ألم أقل بعد العملية بشكل ملحوظ وتعافٍ أسرع وعودة أبكر للعمل وعدم وجود جروح حول الشرج.

إشارات: بواسير الدرجة الثالثة (هبوط مع إعادة يدوية) والدرجة الرابعة (غير قابلة للرد، في حالات مختارة) وهبوط مخاطي محيطي بدون تخثر خارجي.

أداة خاصة: دباسة PPH (PPH-03 أو دباسة دائرية مماثلة مع سندان وخرطوشة).

الأعراض

بواسير الدرجة الثالثة: هبوط مع حركات الأمعاء يتطلب إعادة يدوية.

بواسير الدرجة الرابعة: هبوط غير قابل للرد (في حالات مختارة).

نزيف بواسير متكرر مع توثيق بواسير داخلية.

متلازمة هبوط مخاطي.

فشل العلاج المحافظ (ربط بالمطاط وعلاج تصلبي وتخثير بالأشعة تحت الحمراء).

أمراض بواسير داخلية سائدة بدون مكون خارجي كبير.

تفضيل المريض لخيار جراحي أقل ألماً.

عوامل الخطر

بواسير خارجية سائدة أو بواسير خارجية متجلطة (نسبي؛ اعتبر استئصال البواسير التقليدي).

التهاب أو خراج شرجي مستقيمي نشط.

تضيق أو ضيق شرجي شديد.

نشاط مرض الأمعاء الالتهابي حديث.

تاريخ علاج إشعاعي حوضي.

مرض كرون شديد حول الشرج أو ناسور.

امتثال مستقيمي غير كافٍ (تندب ثابت).

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

أعراض بواسير مستمرة رغم الإجراءات المحافظة.
نزيف مستقيم متكرر مع تنظير قولون طبيعي.
هبوط بواسير يتطلب إعادة يدوية.
تأثير على جودة الحياة من مرض البواسير.
فشل الإجراءات في العيادة (ربط وعلاج تصلبي).
هبوط مخاطي مع تبرز انسدادي متقطع.

طرق العلاج

قبل الإجراء: فحص شرجي مستقيمي وتنظير شرجي وتنظير قولون إذا لم يتم خلال 5 سنوات وتعداد دم كامل وملف تخثر.

تحضير الأمعاء: حقنة شرجية أو تحضير فموي محدود.

التخدير: شوكي أو إقليمي أو عام.

وضعية المريض: شق المثانة أو منبطح بسكين الجاك.

الإجراء: إدخال موسع شرجي دائري (CAD) وخياطة محفظة في المخاطية المستقيمية 3-4 سم فوق الخط المسنن.

إدخال دباسة PPH وإغلاق المحفظة حول السندان؛ إطلاق الدباسة يخلق استئصال الدونات.

إيقاف النزيف: افحص خط الدبابيس للنزيف؛ خياطة فوقية إذا لزم.

إدارة الألم بعد العملية: مضادات التهاب غير ستيرويدية وباراسيتامول؛ احتياج أفيوني أقل مقارنة باستئصال البواسير التقليدي.

الخروج: نفس اليوم أو 24 ساعة؛ نظام غذائي طري وملينات براز وحمامات مقعدية.

النتائج: ألم أقل وعودة أسرع للأنشطة (5-7 أيام مقابل 14-21 يوماً للتقليدي).

معدل التكرار: أعلى قليلاً من استئصال البواسير التقليدي (5-10% خلال 5 سنوات).

المضاعفات: نزيف (2-3%) واحتباس بولي (5-10%) والتهاب خط الدبابيس وناسور مستقيمي مهبلي (نادر) وألم مستمر شديد (متلازمة PPH النادرة).

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Genel Cerrahi في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Genel Cerrahi

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

التهاب الزائدة الدودية

Genel Cerrahi

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية يسبب ألماً شديداً في أسفل البطن الأيمن. التشخيص المبكر والعلاج الجراحي منقذان للحياة.

فتق الأربية

Genel Cerrahi

فتق الأربية هو بروز الأمعاء أو الدهون إلى القناة الأربية بسبب ضعف في جدار البطن. يمكن تصحيحه بشكل دائم بالعلاج الجراحي.

فتق السرة

Genel Cerrahi

فتق السرة يظهر كتورم ناعم حول السرة. بينما يزول تلقائيًا في الرضع، قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا في البالغين.

حصى المرارة واستئصال المرارة

Genel Cerrahi

حصى المرارة تسبب ألمًا شديدًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، خاصة بعد الوجبات الدهنية. يتم علاجها بأمان بإستئصال المرارة بالمنظار.

البواسير

Genel Cerrahi

البواسير تنتج عن تورم الأوردة في فتحة الشرج؛ تظهر مع دم على ورق التواليت، الحكة، والألم. تتوفر علاجات متنوعة، من تغيير نمط الحياة إلى الجراحة.

الشق الشرجي

Genel Cerrahi

الشق الشرجي هو تمزق في الجلد الرقيق للقناة الشرجية. يظهر بألم حاد ونزيف ويمكن شفاؤه بالعلاج الطبي أو الجراحي.

الجيب الشعري (الناسور العصعصي)

Genel Cerrahi

الجيب الشعري يتكون من أنفاق وقنوات عرضة للعدوى المزمنة، تتشكل من انغراس الشعر تحت الجلد في منطقة العصعص. العلاج الجراحي يوفر حلاً دائماً.

جراحة الغدة الدرقية

Genel Cerrahi

جراحة الغدة الدرقية تتضمن إزالة جزء أو كل الغدة الدرقية لأسباب مثل العقد الحميدة، تضخم الغدة الدرقية، وسرطان الغدة الدرقية.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.