تصوير وعائي تاجي بأشعة مقطعية (CCTA)

تصوير وعائي تاجي بأشعة مقطعية (CCTA) يستخدم أشعة مقطعية متعدّدة كاشفات عالية دقّة (≥64 شريحة) مع توقيت ECG رجعي أو تطلّعي وحقن حُجَب يودي لإنتاج صور 3D لشرايين تاجية. ماسحات حديثة ذات مصدر مزدوج و256/320 شريحة تُتيح اكتسابًا بنبضة قلب واحدة بجرعات فعّالة 1-5 مايكروسيفرت.

إشارات تشمل تقييم ألم صدر مستقرّ في احتمال قبل اختبار منخفض-متوسّط، استبعاد CAD في مرضى عرضيين، تشريح تاجي شاذّ، تقييم تطعيم تجاوزي بعد CABG، تضيّق داخل دعامة بعد PCI (محدود بآثار معدن)، تخطيط قبل إجراء لمرض قلب بنيوي (TAVR، تدخّلات تاجي) وقاعدة ثلاثية لاستبعاد ألم صدر حادّ (CAD، انصمام رئوي، تسلّخ أبهري).

جودة صورة تتطلّب معدّل قلب <60-65 ضربة/دقيقة (يُحقَّق غالبًا بميتوبرولول 50-100 مغ فمويًا قبل ساعة أو وريديًا بزيادات 5 مغ)، نتروجليسرين تحت لسان لتوسّع وعائي، قدرة حبس نفس وإعطاء حُجَب خالٍ من موانع. تسجيل كالسيوم شريان تاجي (طريقة أغاتستون) يُجرى مبدئيًا بلا حُجَب لتطبيق طبقات خطر. نظام تسجيل CAD-RADS 0-5 يوحّد تقرير. تقييم وظيفي بعد CCTA بـFFR-CT أو تصوير ضغط قد يلزم لتضيّقات متوسّطة (50-70%).