تصوير القنوات الصفراوية عبر الجلد عبر الكبد (PTC) التداخل

تم وصف PTC أولاً بواسطة Burcharth في السبعينات وحديث اليوم بتقنية Seldinger. الإشارات: فشل أو استحالة ERCP (تجديد Roux-en-Y، تحويل المعدة)، سرطان الأقنية الصفراوية النقيري Bismuth III-IV، انسداد صفراوي كامل، استئصال كبدي مع تفميم صائم معقد، تسرب صفراوي.

التقنية: تحت إرشاد التنظير الفلوري والموجات فوق الصوتية، يتم الوصول إلى القنوات الصفراوية اليمنى (الخط الإبطي الأوسط، 8-9 ICS) أو اليسرى (تحت الخنجري) بإبرة Chiba 22G، يعطى التباين لإجراء تصوير القنوات الصفراوية. ثم سلك إرشاد 0.018''، توسيع تسلسلي، يوضع قسطرة تصريف داخلية-خارجية (8-10 Fr).

الإجراءات العلاجية: وضع دعامة (معدنية ذاتية التوسع 10-14 ملم، خبيث)، توسيع بالبالون (تضيق حميد)، إزالة حصى، خزعة. معدلات المضاعفات: 5-10% (نزيف، تسرب صفراوي، تعفن، استرواح صدري). الوفيات 1-2%. الوقاية بالمضادات الحيوية (سيفالوسبورين الجيل الثالث) إلزامية؛ معدل نجاح عال (90-95%) مع مركز متمرس.