تشريح الرقبة لسرطان الغدة الدرقية

نقيل العقد اللمفاوية العنقية في سرطان الغدة الدرقية المتمايز (DTC) شائع - 50-80% في الحليمي، 20-30% في الجريبي. الحجرة المركزية (المستوى VI) هي تصريف المحطة الأولى؛ تتقدم النقائل إلى الحجرات الجانبية (II-V) بعد ذلك. تشريح الرقبة العلاجي إلزامي للمرض العقدي الواضح سريرياً أو المثبت بخزعة (cN1). تشريح الرقبة المركزي الوقائي (PCND) لـ cN0 محل جدل ويُجرى انتقائياً (T3-T4، تعدد البؤر، عمر >55).

تشريح الرقبة المركزي (CND) - المستوى VI: يشمل العقد أمام الحنجرة (Delphian)، أمام الرغامى، جانب الرغامى (يمين ويسار)، والعقد الرغامية المريئية. الحدود: علوي - عظم اللامي، سفلي - أوعية بلا اسم، جانبي - غمد سباتي. الهياكل الحيوية: العصب الحنجري الراجع (يُحدد دائماً-يُحفظ)، جارات الدرق العلوية والسفلية، المريء، الرغامى. مضاعفات بعد العملية: قصور جارات الدرق (20-30%)، شلل العصب الراجع (1-3%).

تشريح الرقبة الجانبي (LND): المستويات II-V (تشريح رقبة جذري معدل - MRND)، يحفظ العصب الإضافي (المستوى V)، الوريد الوداجي الداخلي، عضلة قصية ترقوية خشائية. الهياكل الحيوية: العصب المبهم، القناة الصدرية (الجانب الأيسر)، العصب الإضافي، الوريد الوداجي الداخلي، الشريان السباتي المشترك. المؤشرات: نقيل جانبي مثبت بخزعة (FNAC + غسيل ثيروغلوبولين)، معايير USG مشتبهة. النتائج: نطاق التشريح ومعدل النكس مرتبطان عكسياً.