تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال

نهج تشخيصي شامل لالتهاب الزائدة الدودية في الطفولة يجمع التسجيل السريري، اختبارات المختبر، والتصوير.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları لدينا. احجز موعد ←

ما هو تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال؟

التهاب الزائدة الدودية في الأطفال هو الحالة الجراحية الأكثر شيوعاً في الطفولة، مع حدوث سنوي 1–4 لكل 1000 طفل؛ خطر مدى الحياة حوالي 7٪.

ذروة عمر التظاهر 9–12 سنة؛ نادر في الأطفال <5 سنوات (5٪ من الحالات) ولكن مع خطر ثقب أعلى (50–80٪) بسبب التظاهر غير النمطي والتشخيص المتأخر.

الفيزيولوجيا المرضية: انسداد التجويف (تضخم لمفاوي، حصاة برازية، طفيليات)، تكاثر بكتيري، زيادة الضغط، نقص التروية، وأخيراً الثقب؛ معدل الثقب 20–35٪ في الأطفال.

تحدي تشخيصي: تظاهر متغير، صعوبة التواصل في الأطفال الصغار، تشخيص تفريقي واسع (التهاب المعدة والأمعاء، التهاب العقد المساريقية، التهاب المسالك البولية، الحالات النسائية)، الحاجة لتجنب الإشعاع.

الأعراض

ألم بطني حول السرة يهاجر إلى الربع السفلي الأيمن (كلاسيكي، 50–60٪)

فقدان الشهية (الأعراض الأكثر اتساقاً، 75–95٪)

غثيان وقيء (60–80٪، بعد بداية الألم)

حمى منخفضة الدرجة (38–38.5 °م)؛ الحمى العالية توحي بالثقب

إسهال أو إمساك (أكثر تكراراً في الأطفال من البالغين)

حساسية الربع السفلي الأيمن، ارتداد، حماية

علامة روفسينغ، علامة بسواس، علامة المسدودة (العلامات الكلاسيكية قد تكون غائبة في الأطفال)

رفض المشي، ألم القفز، اضطراب المشية (يوحي بتهيج الصفاق)

تظاهر غير نمطي في <5 سنوات: خمول، تهيج، فقدان شهية مطول، جفاف

أعراض الثقب: ألم بطني منتشر، حمى عالية، علامات صفاقية، تأثير الكتلة

عوامل الخطر

العمر 9–12 سنة (ذروة الحدوث)

الجنس الذكري (نسبة 1.4:1 ذكر:أنثى)

تاريخ عائلي لالتهاب الزائدة الدودية (استعداد وراثي)

إمساك، عوامل غذائية

تضخم لمفاوي بعد العدوى الفيروسية

تليف كيسي (مرتبط بالمخاط الكثيف)

مرض الأمعاء الالتهابي (تظاهر شبيه بالتهاب الزائدة الدودية في داء كرون)

التهاب المعدة والأمعاء الحديث أو عدوى الجهاز التنفسي العلوي

العرق: حدوث أقل في السكان الأفارقة والآسيويين

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

ألم بطني مستمر >6 ساعات، خاصة مع فقدان الشهية والقيء
حساسية الربع السفلي الأيمن أو هجرة الألم
حمى مع ألم بطني في أي طفل
رفض المشي، ألم القفز، تغير المشية
اشتباه التهاب الزائدة الدودية: لا تعطِ مسكنات أو مضادات حيوية قبل التقييم
أعراض متفاقمة رغم التهاب المعدة والأمعاء المشخص سابقاً
علامات التهاب الصفاق: تيبس، حساسية معممة، مرض جهازي شديد
مخاوف بعد العملية: حمى مستمرة، ألم متزايد، احمرار الجرح/تصريف

طرق العلاج

التقييم الأولي: تاريخ مفصل، فحص جسدي كامل بما في ذلك فحص البطن، العلامات الحيوية، تقييم الترطيب

نقاط التهاب الزائدة الدودية للأطفال (PAS): غثيان (1)، فقدان الشهية (1)، هجرة (1)، حمى (1)، حساسية (2)، ألم السعال/الإيقاع/ضرب الكعب (2)، زيادة الكريات البيض (1)، زيادة العدلات (1)؛ النقاط 0–3 غير محتمل، 4–6 غامض، 7–10 محتمل

اختبارات المختبر: تعداد دموي كامل (زيادة الكريات البيض 10–18×10⁹/لتر، زيادة العدلات >75٪)، CRP (>20 ملغ/لتر)، تحليل البول (تشخيص تفريقي مع UTI)، بيتا-hCG في الإناث المراهقات

التصوير - الموجات فوق الصوتية (الخط الأول في الأطفال): زائدة دودية غير قابلة للضغط بقطر >6 ملم، سائل حول الزائدة، حصاة برازية؛ الحساسية 85–95٪، النوعية 85–95٪؛ تعتمد على المشغل

التصوير - MRI (مفضل عندما تكون الموجات فوق الصوتية غير تشخيصية): لا إشعاع، الحساسية 95–98٪، النوعية 95–97٪؛ التكلفة والتوفر يحدان

التصوير - CT (محدود في الأطفال): إشعاع عالي؛ محجوز للحالات الغامضة أو اشتباه الثقب/الخراج

معضلة تشخيصية: في الحالات الغامضة، المراقبة في المستشفى مع فحوصات متسلسلة وقياسات مخبرية مناسبة

التشخيص التفريقي: التهاب المعدة والأمعاء، التهاب العقد المساريقية، رتج ميكل، انغلاف الأمعاء، التواء المبيض، كيسة المبيض، التهاب المسالك البولية، التهاب الحويضة والكلية، فرفرية هينوخ-شونلاين، داء كرون، إمساك

العلاج بالمضادات الحيوية: جرعة واحدة وقائية في الفترة المحيطة بالعملية (سيفوكسيتين أو سيفترياكسون-ميترونيدازول) لغير المثقوب، 5–7 أيام للمثقوب؛ إدارة غير جراحية ناشئة بالمضادات الحيوية لحالات غير معقدة مختارة

الإدارة الجراحية - استئصال الزائدة الدودية بالمنظار (مفضل): ألم أقل بعد العملية، عدوى جرح أقل، إقامة أقصر في المستشفى، مماثل للجراحة المفتوحة

استئصال الزائدة الدودية المفتوح: شق ماكبيرني أو مستعرض، مؤشر للموقع غير المعتاد، التهاب الزائدة الدودية الغرغريني/المثقوب، الخراج

إدارة التهاب الزائدة الدودية المثقوب: مضادات حيوية وريدية، ترطيب، تصريف الخراج عن طريق الجلد؛ استئصال الزائدة الدودية الفاصل في 6–8 أسابيع

إدارة الألم: تسكين متعدد الوسائط بعد العملية (أسيتامينوفين، NSAIDs، أفيونات إذا لزم)، تخدير إقليمي

الرعاية بعد العملية: تغذية فموية مبكرة، تجوال، خروج في 1–2 أيام للمنظار غير المثقوب؛ 5–7 أيام للمثقوب

المضاعفات: عدوى موقع الجراحة (5–10٪)، خراج داخل البطن (2–5٪، أعلى في المثقوب)، انسداد الأمعاء (1–2٪)، علوص مطول، مخاوف الخصوبة في الإناث (نادر)

نتائج طويلة الأمد: ممتازة في التهاب الزائدة الدودية غير المثقوب؛ معدل الوفيات <0.5٪ عموماً، <1٪ في المثقوب؛ جودة الحياة محفوظة إلى حد كبير

تثقيف المريض والأسرة: علامات تحذير المضاعفات، أهمية التقييم الفوري في النوبات المستقبلية، مسار وقت التعافي

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الفحص النسائي المنتظم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

الفحوصات النسائية المنتظمة تمكن التشخيص المبكر للعديد من أمراض النساء وتزيد من نجاح العلاج. يُوصى بأن ترى كل امرأة نشطة جنسيًا أو فوق 21 سنة طبيب نساء مرة واحدة على الأقل في السنة.

سرطان عنق الرحم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

سرطان عنق الرحم يتطور من النمو غير المنضبط لخلايا عنق الرحم وهو من بين أكثر سرطانات النساء شيوعًا في جميع أنحاء العالم. يمكن التعرف على الآفات السرطانية بفحص Pap smear واختبار HPV المنتظم.

HPV والتطعيم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

HPV فيروس شائع ينتقل جنسيًا يمكن أن يؤدي إلى أنواع معينة من السرطان. يوفر التطعيم حماية أكثر من 90% ضد سلالات HPV عالية الخطورة.

كيس المبيض

Kadın Hastalıkları ve Doğum

أكياس المبيض أكياس مملوءة بالسوائل تتشكل في أو على أنسجة المبيض. معظمها بدون أعراض ويختفي تلقائيًا؛ ومع ذلك، يمكن أن تسبب الأكياس الكبيرة أو المعقدة ألمًا ومضاعفات.

البطانة الرحمية المهاجرة

Kadın Hastalıkları ve Doğum

تصيب البطانة الرحمية المهاجرة حوالي 10٪ من النساء في سن الإنجاب، وتسبب ألم الحوض الدوري وعسر الطمث وعسر الجماع والعقم؛ ويحسن العلاج الطبي والجراحي المشترك جودة الحياة.

أورام الرحم الليفية

Kadın Hastalıkları ve Doğum

أورام الرحم الليفية أورام حميدة تتطور من طبقة العضلات الرحمية. تؤثر على 20-50% من النساء في سن الإنجاب؛ معظمها بدون أعراض، لكنها يمكن أن تسبب نزيفًا وألمًا.

متلازمة تكيس المبايض

Kadın Hastalıkları ve Doğum

متلازمة تكيس المبايض أكثر أمراض الغدد الصماء شيوعًا تؤثر على حوالي 10% من النساء في سن الإنجاب، تتميز بفائض الأندروجين، اضطراب الإباضة، ومظهر المبيض متعدد الكيسات.

سن اليأس

Kadın Hastalıkları ve Doğum

سن اليأس هي مرحلة الحياة التي يتم تعريفها بعدم حدوث الحيض لمدة 12 شهرًا متتاليًا والتوقف الطبيعي لوظيفة المبيض. متوسط السن 51، لكنه يمكن أن يتراوح بين 45-55 سنة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.